“想着过年了大家聚在一起高兴就多喝几杯，没想到今天才喝了两杯就进了医院……” 春节原本是与亲友团聚阖家欢乐的日子，但是王先生却突发心梗，从饭桌上被紧急送进了医院。
今年刚过50岁的王先生不仅事业有成，而且最引以为傲的就是自己的身体状态。同龄人都已经纷纷患上的高血压、糖尿病甚至心脏病他都没得过，在酒桌上更是“千杯不醉”。只是前几年偶然体检被查出高脂血症，医生建议他改善生活方式、规律服用降脂药并且定期复查。自认为只是中年发福的他自然是没在意，只吃了几天药就嫌麻烦把医生的话抛在脑后，再也没有关注过自己的血脂情况。
正如王先生一样，许多患者既往没有高血压、糖尿病等疾病，但血管依然狭窄堵塞，甚至突发心肌梗死，这很有可能就是因为忽略了血脂指标，尤其是低密度脂蛋白没有达标。血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）过高会沉积在血管内壁上，久而久之就会产生血管斑块。斑块就像在血管里放了一个随时会爆的炸弹，当发展到一定的程度，不稳定的斑块可能会发生破裂，一旦破裂形成血栓，在脑血管堵住就成为脑梗，在心血管堵住就成为心梗。那么到底什么样的LDL-C指标才是正常的呢？不同人群的目标LDL-C水平是不一样的，同时也不能只关注某一个时刻的LDL-C值，而应关注其在长期内的累积效应，“累积暴露剂量”越高，患心血管疾病和其他健康问题风险就更高。目前2023年我国最新版血脂管理指南根据人群和血管堵塞程度划分了四个等级。
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一是低危人群，也就是健康人群的LDL-C达标需要小于3.4mmol/L；二是中高危人群，像高血压、吸烟、肥胖、慢性肾病3-4期、55岁以上的女性、45岁以上的男性，LDL-C达标需要小于2.6mmol/L；三是极高危人群，像是冠心病、曾发生过心梗/脑梗、做过心脏搭桥/支架、年龄大于40岁的糖尿病患者等，LDL-C达标需要小于1.8mmol/L；四是超高危人群，像是曾多次发生心梗/脑梗，LDL-C达标需要小于1.4mmol/L。那么我们应该如何控制血脂呢？首先一定是要保持健康的生活方式，但是对于危险人群来说，如果不用药，只依靠生活方式的改变是很难控制血脂，应该尽早遵医嘱用药避免血管堵塞，现在临床常见的降脂药有四种：【他汀类】：
注意事项：可引起肝功能异常、相关肌肉并发症，新发糖尿病以及其他不良反应等。
【胆固醇吸收抑制剂】：
注意事项：不良反应轻微，且多为一过性，主要表现为头痛和消化道症状等。
【PCSK9抑制剂（单抗类药物）】：
主要机制：通过抑制PCSK9，阻止LDL受体降解，促进低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的清除。
【PCSK9抑制剂（ mRNA干扰类药物）】
主要机制：上游阻断PCSK9合成，保护LDL受体，促进低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的清除。用法用量：皮下注射给药，在第1次注射后3个月再注射，后续每6个月1次。
当然，对于如何选用以上的降脂药物还应当咨询专业医生的建议，同时应当避免暴饮暴食，戒烟限酒；规律作息，避免劳累；适当锻炼，注意保暖。长期管理好健康这门“投资”远期回报率远远高于任何事业项目。新的一年，关注心血管健康指标，长期控制血脂达标。以健康之躯，享精彩人生！
