12月27日，北京大学第三医院心血管内科团队顺利完成一例经导管肾交感神经射频消融术（Renal denervation，简称RDN）。此次手术是继2024年8月我院心血管内科专家团队在海南博鳌完成首例RDN后，该项技术正式落地我院本部，标志着我院开启了通过微创介入方法治疗难治性高血压的新篇章。
RDN采用微创介入方式对肾交感神经进行射频消融，降低交感神经系统张力，是一种“一次手术，长期降压”的创新器械疗法，尤其适用于顽固性高血压、药物不耐受以及口服药物依从性差，有减药需求的高血压患者。近年来，随着循证证据的积累，RDN已经逐渐成为国内外指南推荐的除生活方式和药物治疗外用于难治性高血压治疗的新方案。
本例患者男，44岁，合并肥胖、高脂血症、高尿酸血脂、吸烟等危险因素，高血压病史长达10年，最高血压180/100mmHg以上。入院前同时服用4种降压药（包括利尿剂）仍不能有效控制血压，且静息心率偏快，经范媛媛医生全面检查排除继发性高血压，符合RDN治疗指征，与患者及家属充分沟通了手术方案。手术由心内科主任崔鸣教授，张大为主治医师实施、麻醉科郑清主任负责麻醉镇痛管理，心导管室护技团队协助配合。采用股动脉入路，进行双肾动脉造影，造影显示双肾动脉走形开口正常。将Symplicity Spyral射频消融导管深入左右两侧肾动脉，分别对双肾动脉主支和分支血管进行充分消融。整个手术时间80分钟，共计消融位点46个（左肾消融26点位，右肾消融20点位），力求最大程度阻断肾动脉交感神经活性，术后即时血压115/75mmHg，复查造影显示肾动脉血流正常，无肾动脉夹层及狭窄，股动脉穿刺处血管缝合器止血包扎，手术成功。术后6小时患者即下地活动，监测血压正常，手术次日顺利出院。
北京大学第三医院心内科已成立高血压微创治疗团队，建立RDN术前筛选评估、手术策略制定、介入治疗操作、围术期及长期随访管理流程，目前可以常规开展高血压RDN治疗。RDN手术可以协助患者有效地控制血压，实现持续平稳降压、减少药物负担、降低心脑肾靶器官损害和减少心脑血管疾病的发生，为广大难治性高血压患者带来新希望。
