2024年8月14日，世卫组织总干事谭德塞博士正式确认：猴痘疫情已升级为“国际关注的突发公共卫生事件”！刚果民主共和国和越来越多的非洲国家出现的猴痘病例激增，威胁到全球公共卫生安全。这是两年内第二次确定与猴痘有关的国际关注的突发公共卫生事件。
新进化枝肆虐
猴痘病毒，这个源自非洲的古老恶魔，如今携带着新的进化枝——分支Ib，在刚果民主共和国东部疯狂蔓延，并迅速跨越国界，侵袭了布隆迪、肯尼亚、卢旺达和乌干达等多个邻国。短短一个月内，确诊病例破百，实际感染人数恐怕远超想象！更令人担忧的是，这种新毒株似乎特别擅长通过性接触传播，正悄悄在成人群体中迅速扩散，形成前所未有的传播链！不仅对非洲，对全球都是一个紧急情况。
关于猴痘
猴痘，这一由正痘病毒家族成员——猴痘病毒（MPXV）引发的传染病，其潜在威胁依然不容忽视。自1970年在刚果民主共和国首次发现后，在中非和西非流行。2022年7月，猴痘通过性接触等非传统途径在多国传播，引发全球关注。尽管多数患者可康复，但仍需警惕重症。2023年5月，全球卫生体系的努力使疫情得到控制，这一国际关注的突发公共卫生事件宣布结束。
猴痘全球流行情况
猴痘疫情在非洲特别是刚果民主共和国持续严峻。2024年上半年全球报告的猴痘病例中，非洲占36%，其中95%来自刚果民主共和国。该国猴痘病例激增，已报告超过15,000例临床符合病例和500多例死亡，这些病例数已经超过了2023年在刚果民主共和国观察到的病例数。
刚果民主共和国的猴痘病例激增系由猴痘病毒分支I的两个亚分支（分支Ia和分支Ib）所致疫情引起。世卫组织在1980年代开展的研究对猴痘分支I的典型特征作了描述，其死亡率约为10%，其中大多数死亡发生在儿童中。
猴痘病毒分支Ia：主要影响到儿童， 2024年的可用数据显示总病死率为3.6%，传播可能通过多种传播方式（包括在社区出现人畜共患感染后发生人际传播）而持续。
猴痘病毒分支Ib： 这是在刚果民主共和国出现的一种新的猴痘病毒毒株，并且已在该国东部地区蔓延。刚果民主共和国的分支Ib所致疫情主要影响到成年人，疫情主要但不完全是通过与性接触有关的传播持续，并在与商业性行为和性工作者有关的网络中扩大。
虽然该毒株在2024年首次得到鉴定，但据估计其在2023年9月左右就已出现。
历史重演？我们绝不能坐视！
《国际卫生条例》突发事件委员会主席迪米·奥戈伊纳教授强调，现在是采取行动，防止历史悲剧重演的关键时刻。2024年7月以来，刚果民主共和国东部的猴痘病毒分支Ib已扩散至四个邻国（布隆迪、肯尼亚、卢旺达和乌干达），而这些国家此前未报告过猴痘病例。
短短一个月，实验室确诊的病例激增至百余例，实际数字可能更高。布隆迪报告的100例分支Ib所致猴痘确诊病例中，28%的确诊病例为5岁以下儿童，凸显了保护儿童健康的紧迫性。
2024年，在喀麦隆、科特迪瓦、利比里亚、尼日利亚和南非等国也报告了与猴痘病毒分支II相关的病例。一直以来，猴痘病毒分支Ia所致猴痘的临床表现，呈现出比猴痘病毒分支II所致猴痘导致更多重症的特征。分支IIb曾在2022至2023年间引发国际关注的突发公共卫生事件。
猴痘疫情风险区域划分
“高风险”地区：
刚果民主共和国东部和邻国
刚果民主共和国的已知猴痘流行地区
“中风险”地区：
尼日利亚和西非、中非和东非的猴痘流行国
非洲其他国家和全世界
疫苗希望之光，但挑战重重
面对来势汹汹的猴痘疫情，疫苗成为了我们手中的宝贵武器。然而，现实却远比想象中残酷。资金短缺、疫苗供应不足、边境防控难度大……这些问题像一座座大山，阻挡在我们与胜利之间。
目前用于猴痘的两种疫苗均经由世卫组织免疫战略咨询专家组推荐, 也得到了世卫组织列出的国家监管机构以及包括尼日利亚和刚果民主共和国在内的个别国家的批准。世卫组织已紧急启动了疫苗紧急使用列表程序，力求为更多国家带来希望之光。
携手并进，共筑抗击猴痘防线
世卫组织认为该事件“通过疾病的国际传播构成对其他国家的公共卫生风险”，在此关键时刻，每一个国家、每一个人都不能置身事外。我们需要加强国际合作，共同应对这场突如其来的疫情挑战。从加强监测、提高疫苗接种率，到改善公共卫生设施、提升公众防范意识，每一步都至关重要。
让我们携手并肩，共同守护这个星球的健康与安宁！
参考文献：
World Health Organization. Mpox[EB/OL]. (2024-08-26)[2024-08-30].
WHO Director-General declares mpox outbreak a public health emergency of international concern (14 August 2024)
文稿：dongli
编辑：黄 祎
