（金牌讲师杨军老师教学⬆️）
休克是急诊最常见的危重症之一，如果经初步诊治一段时间内仍不能明确其病因的休克，此时该如何选择血管加压药呢？
1、研究表明，休克患者使用去甲肾上腺素与多巴胺疗效相当，但是，多巴胺可能引起心律失常发生率增加以及死亡率增加。
2、另一方面，实验显示去甲肾上腺素和肾上腺素之间是等效的，但肾上腺素与不良的代谢作用有关，如乳酸性酸中毒和胰岛素需求增加，而去甲肾上腺素在使用过程中的不良反应较小。
因此，在尚未明确原因的休克患者中使用血管加压药物，可优先选择去甲肾上腺素。
由于去甲肾上腺素外周输液一旦渗漏对组织的损伤较大，在尚未建立中心静脉通路时也可先给多巴胺或间羟胺作为过渡治疗。
另外，在尚未明确原因的休克中，如果首选药物使用到较大剂量仍未达到 MAP > 65 mmHg 的目标，则应增加第二个血管加压药物。
针对不同类型休克，合理选用血管加压药物对维持患者的血流动力学稳定非常重要。现总结相关用药要点如下，供各位参考。
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参考资料：
[1]中国医师协会急诊医师分会, 中华医学会急诊医学分会, 中国医疗保健国际交流促进会急诊分会. 血管加压药物在急诊休克中的应用专家共识 [J]. 中华急诊医学杂志,2021,30(8):929-936.
