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近日，一位神色不安的婆婆在家人的陪同下，来到成都市第三人民医院神经内科门诊就诊。医生像往常一样，以一贯的开场白询问老人就诊原因，不想却打开了婆婆的话匣子，滔滔不绝地讲述起自己那些不为人理解的痛苦经历。
事实上，这位婆婆并非第一次来就诊。一年前，她就因无明显诱因的紧张、害怕、心慌症状，在成都市第三人民医院神经内科住院治疗过。住院期间，虽然经过一系列检查，但并未发现明显的心脏疾病能够解释她的症状。因此，结合病史和检查结果综合考虑诊断为焦虑障碍，并接受了抗焦虑药物治疗，症状得到了基本缓解。
然而，在数月的药物治疗之后，婆婆听邻居们说“长期服药会有药物依赖”，于是在自觉病情好转的情况下，她开始逐渐减少服药频率，直至完全停药。停药初期，病情并未明显复发，但随着停药时间的延长，她再次出现了无明显原因的紧张、易受惊吓等症状，并伴随明显的心脏不适感，严重时甚至还有濒死感。意识到可能是病情复发，她再次来到了成都市第三人民医院就诊。
婆婆的这些症状，在神经内科、精神专科、急诊科并不罕见。临床上，这种突如其来的“心灵暴风”被称为惊恐障碍。
那么什么是惊恐障碍呢，大家也许对这个名词感到陌生，但你一定或多或少听说过焦虑障碍，而惊恐障碍被称为惊恐症或急性焦虑发作，是一种急性焦虑障碍，下面我们来认识一下这种疾病吧。
一、定义与特征
惊恐障碍的特征在于其突发性和强烈的恐惧感，伴随着明显的躯体症状，如心悸、出汗、颤抖、呼吸急促等。这些症状在没有明显外界威胁的情况下突然出现，且持续时间短暂，但足以让患者感到极度不适和恐惧。
二、症状表现
惊恐障碍的症状表现多样，主要包括：
惊恐发作：突发的强烈恐惧感，伴随着濒死感或失控感。
躯体症状：心悸、出汗、颤抖、呼吸急促、胸闷、胸痛、头晕、头痛等。
认知与行为症状：担心再次发作，出现回避行为，如避免独处、避免外出等。
三、病因与发病机制
惊恐障碍的病因复杂，可能涉及遗传、神经生物学、心理社会等多个方面：
遗传因素：研究显示，惊恐障碍在家族中有较高的聚集性，遗传因素可能起到重要作用。
神经生物学因素：惊恐障碍可能与大脑中的某些化学物质失衡有关，如去甲肾上腺素功能亢进等。
心理社会因素：童年期的创伤经历、生活压力、应激性生活事件等也可能增加惊恐障碍的发病风险。
四、诊断
根据ICD-10的诊断标准，惊恐发作的诊断依据包括：
1个月内至少有3次发作，每次不超过2小时。
发作时明显影响日常活动。
两次发作的间歇期，除害怕再发作外，没有明显症状。
发作的情境中没有真正的危险，并不局限在已知或可预料的情境中。
不是由生理疲劳、躯体疾病（如甲状腺功能亢进）或物质滥用的结果。
五、治疗方法与策略
惊恐障碍的治疗方法主要包括药物治疗和心理治疗：
药物治疗：常用的药物包括抗抑郁药和苯二氮卓类药物。这些药物可以缓解症状，但需要在医生指导下使用，避免滥用和依赖。
心理治疗：包括认知行为疗法、精神分析心理治疗、暴露疗法和放松训练等。这些治疗方法可以帮助患者识别和改变不合理的恐惧认知，学习应对焦虑的技巧，减少惊恐发作的频率和严重程度。
六、生活方式与调整
惊恐障碍患者在日常生活中需要注意以下几点：
保持规律的作息：早睡早起，保证充足的睡眠时间。
均衡的饮食：多吃新鲜水果蔬菜，避免摄入过多的咖啡因和酒精。
适度的运动：进行适量的有氧运动，如散步、瑜伽等，有助于缓解焦虑情绪。
学会放松：通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，缓解身体的紧张感。
七、康复之路与希望
惊恐障碍虽然是一种严重的焦虑障碍，但通过综合治疗和管理，患者可以逐渐康复并恢复正常生活。以下是一些建议：
积极接受治疗：遵循医生的建议，按时服药并接受心理治疗。
建立支持系统：与家人、朋友或专业人士分享自己的感受和经历，获得理解和支持。
保持积极的心态：相信自己能够康复，并努力调整自己的心态和生活方式。
定期复查：定期复诊以监测病情变化，及时调整治疗方案。
惊恐障碍并不如其名字那么让人惊恐，这是一种可治可控的神经症，如果您或您身边的人出现类似症状，请及时就医并寻求专业帮助。
作者：神经内科 蒋悦欢
审核：神经内科 柳华
编辑制作：宣传统战部
