长期的睡眠不好或睡眠质量差，不仅会使人更易发胖，增加糖尿病的风险，还可能导致一系列代谢问题。这些问题不仅让人体重增加，而且还直接关联到肝脏和肾脏的健康。
近日，安徽医科大学公共卫生学院流行病学和生物统计系倪婧副教授团队和上海交通大学医学院附属新华医院消化内科范建高教授团队，在SCI期刊《糖尿病、肥胖和代谢》杂志 Diabetes, Obesity and Metabolism（JCR一区，2024年影响因子5.4分），联合发表题为“睡眠障碍与肾功能受损共同导致严重的代谢相关脂肪性肝病的发病”的研究论著。
①睡眠障碍诱发脂肪肝进展；
②肾功能障碍与脂肪肝发病的关联；
③睡眠紊乱和肾功能障碍诱发脂肪肝的联合效应。
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睡眠不好可能诱发脂肪肝
肝脏，我们身体中的“化工厂”，负责清理废物、帮助消化并制造重要的蛋白质。它的健康直接关系到我们的整体健康。你可能不知道，睡眠质量差不仅会让你第二天无精打采，还可能让你的肝脏负担加重，甚至引发脂肪肝。脂肪肝听起来可能不是很严重，但如果不加以控制，它可能发展成更加严重的肝病，包括肝硬化甚至肝癌。
为什么睡眠不好会导致脂肪肝呢？当我们的睡眠时间不足或者睡眠中断时，我们体内的代谢系统就会受到干扰。这种干扰会影响我们身体处理脂肪和糖的方式，导致脂肪在肝脏中堆积。此外，睡眠不好还会干扰激素的正常分泌，增加食欲，让人倾向于食用更多高热量食物，进一步增加肝脏的负担。
近期，研究团队发现，睡眠不好、频繁失眠和打鼾等睡眠问题显著增加代谢相关脂肪性肝病的风险。
研究团队基于超过30万人的大样本队列。经12.3年的中位随访，有2303名研究对象被诊断为重症脂肪性肝病。多因素模型校正后，结果显示，发现睡眠不足、频繁失眠、打鼾和日间嗜睡与新发重症脂肪性肝病的风险增加19%至37%有关。
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一夜好眠对肾脏至关重要
好的睡眠对肾脏也很重要。肾脏不仅是我们体内的“过滤器”，还是一个调节体内水分和电解质平衡的关键器官。晚上，当我们沉睡时，肾脏也会调整它的工作节奏，这有助于我们的身体恢复和准备第二天的活动。但如果我们的睡眠被打断，肾脏的这种夜间节奏也会受到影响，可能导致一系列健康问题。睡眠不好时，肾脏无法得到充分的休息，这可能影响它们过滤废物和多余水分的能力。
此次，专家团队研究发现，血清胱抑素C和尿酸与新发重症脂肪肝的风险呈正相关。肾功能生物标志物评分与新发重症脂肪肝之间存在显著的剂量-反应关系。
同样，在根据肌酐和胱抑素C构建的eGFR指标中，eGFRcys与重症脂肪肝的发生风险关联最高。eGFRcys最低组患者发生重症脂肪肝风险是eGFRcys最高组患者的2.08倍。
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睡眠不好与肾功能障碍
共同诱发脂肪肝
睡眠不好还可能与肾功能障碍一起，加重脂肪肝的风险。脂肪肝通常与生活方式紧密相关，特别是不规律的睡眠和不健康的饮食习惯。
研究显示，睡眠紊乱干扰肝脏正常代谢，当肾功能也不正常时，其后果更加严重。睡眠不良和肾功能障碍均显著增加了重症脂肪肝的风险，尤其是当两者同时存在时，风险会增加近五倍。这一发现强调了维持规律的睡眠模式和关注肾脏健康在脂肪肝防治的重要性。
通过对不同睡眠模式和肾功能水平的分析，研究发现，睡眠紊乱和肾功能受损的联合效应显著增加了重症脂肪肝及其相关肝硬化和肝癌的发病风险。进一步的中介分析揭示，肾功能损伤在睡眠与重症脂肪肝发病风险之间可能起到了一定的中介作用，肾脏功能受损同样也可能影响肝脏健康。
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睡好觉，保护我们的肝肾健康
因此，维护肝肾健康，我们不仅需要关注饮食和运动，还要重视良好的睡眠。以下几个实用建议，帮助改善睡眠质量，维护肝肾健康：
安徽医科大学公共卫生学院流行病学和生物统计系倪婧副教授团队和上海交通大学医学院附属新华医院消化内科范建高教授团队这项研究不仅揭示了睡眠行为和肾功能受损对代谢相关脂肪性肝病发生和发展的影响，也为我们提供了一个新的视角来看待促进健康睡眠和保持良好肾功能对维护肝脏健康及预防肝硬化及肝癌发生的重要公共卫生学意义。
此外，该研究还为肝-肾轴之间的双向关联作用提供了流行病学证据，为后续开展肝-肾轴相关功能机制研究提供了新的方向和思路。
作者：上海新华医院消化内科 曾静
审核：上海新华医院消化内科 范建高
