2024年4月24日19点成功举办了“圣情相约，聚焦神免”专题会议。本次会议，由首都医科大学附属北京同仁医院王佳伟教授担任会议主席，首都医科大学附属北京天坛医院田德财教授担任会议主持，同时邀请到李嫚主任做专题分享，乔杉杉主任做病例分享。此外宫利主任、朱观祥主任、谢海涛主任和傅懋林主任参与了专题会的讨论。
精彩回顾
开场致辞
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会议开始时，王佳伟教授首先开场致辞。
王佳伟教授表示，随着新技术的发展，尤其是神经免疫抗体的发现和应用，越来越多的神经免疫疾病被发现，患者得到了精准的诊疗。但是，由于神经免疫疾病非常复杂，虽然有了新的检测技术，但是仍有一部分病例无法在临床上找到明确的证据，为临床诊疗带来一定的困难。我们针对NMOSD的诊疗研究进展，疑难诊断的病例分享等方面展开会议。
之后王佳伟教授也介绍了今天会议的主持嘉宾，来自首都医科大学附属北京天坛医院的田德财教授。
第一位讲者
华中科技大学同济医学院附属协和医院 李嫚主任
李嫚主任的演讲主题是《NMOSD生物标志物研究进展》。
李主任首先介绍了NMOSD的基本情况，提出NMOSD的特点是高复发、高致残性，所以复发的监测和及时的治疗非常重要。通过对病情监测和治疗效果的评估，以及影像学和血液学指标的应用，可以提高对NMOSD的诊断和治疗效果的预测。
李主任的演讲主要针对与诊断及疾病进展监测相关的标志物进行展开，两种重要的标志物是影像学及血液生物标志物：
核磁共振在NMOSD中的作用主要体现在鉴别真性复发和假性复发方面。通过核磁共振检查，可以确定是否存在新的或强化的病灶。对于脊髓中的无症状T1病灶，与次年脊髓炎发作的风险相关性明显增高。
血液生物学标记物也在NMOSD的发生发展中起到重要作用。AQP4作为NMOSD中一种常见且重要的致病性抗体，它的检出和滴度对疾病的诊治具有重要意义。研究发现AQP4的滴度与患者疾病发作风险呈正相关，而且免疫治疗后AQP4-IgG滴度不变或增加的患者疾病复发风险更高。另外，GFAP和NFL作为损伤标志物，在监测疾病进展和发作风险方面具有指导意义。
第二位讲者
首都医科大学附属北京友谊医院 乔杉杉主任
乔杉杉主任的演讲主题是《脑干脑炎病例分享》。
乔主任进行了疑难病例的分享，她首先介绍了患者的症状和体征，以及相关的检查和诊断过程。患者存在言语不利、半四肢无力等症状，入院后进行了头颅核磁共振等检查，结果显示脑干异常信号。由于患者的症状可能与自身免疫性疾病相关，科室决定送检相关抗体的检测。
通过检测，科室得到了更详细的信息：患者自免脑、副肿瘤抗体呈现阴性，脑脊液AQP4阳性，寡克隆条带为2型。
抗体检测信息有效帮助科室更好的了解了患者的实际情况，并结合患者的临床症状及其他检测结果对患者进行了治疗。
经过一段时间的治疗和跟踪后，患者病情好转，AQP4抗体转阴，转移至北京老年医院进行后续的康复性治疗。
乔主任认为，相关抗体的检测对于自身免疫疾病的诊治非常关键，在考虑疑似疾病时应及时送检。同时在解读报告时，要注意结合临床症状及抗体检出情况共同进行诊断，出现冲突时应理性看待抗体检出结果，要考虑疾病可能存在抗体阴性情况或者与检出抗体相关性低的情况。
讨论环节
本次会议讨论议题分为两部分，第一个议题为“神经免疫抗体检测的临床意义和使用场景”，第二个议题为“视神经脊髓炎与 MOG-抗体相关疾病及多发性硬化疾病临床鉴别诊断”，四位嘉宾针对这两个议题进行了高质量的讨论。
首先，宫主任表示，NMOSD的诊断和复发监测非常的重要，而血液抗体标志物的检测，是一种重要的检测方式。宫主任认为抗体阴性的自身免疫疾病的诊断非常具有挑战性，在诊断时，不能因为抗体阴性就简单的排除相关疾病，应该整合多种诊断依据，结合患者的临床症状及各种指标综合进行判断和疾病进展监测来确保诊疗的有效性。
朱观祥主任也同样认为抗体的检测对诊断具有很重要的意义，但是不能简单的认为抗体的阳性或阴性就代表了一定是或一定不是某种疾病，疾病的诊断一定要综合各种因素进行考虑。之后，朱主任认为，使用血液抗体标志物进行疾病的复发监测也同样重要，这种方式可以有效帮助患者及时进行诊疗。
第三位讨论嘉宾是谢海涛主任。谢主任认为，NMOSD在实际诊断中具有一定的挑战性，同时具有疾病典型特征和对应抗体阳性的患者并没有那么多。同时，NMOSD的复发是一个非常令人头疼的问题，相关疾病的复发很容易对患者造成永久性的损伤。而现在，中西医都在积极的进行复发监测和预后诊疗的相关研究及实践，希望未来能够帮助更多的患者摆脱疾病的困扰。
讨论环节的第四位嘉宾是傅懋林主任。傅主任结合自己临床的经验，对NMOSD相关抗体阳性和患者的诊治进行了自己的观点。傅主任认为，完善抗体滴度检查与患者预后诊疗、用药的相关性研究有助于帮助临床更好的对患者进行治疗。
王佳伟教授对各位讲者和嘉宾的观点进行了总结：NMOSD的诊疗和鉴别依然存在一定的挑战。在诊断方面，类似于AQP4这样的致病抗体需要临床重点关注，AQP4阳性的患者普遍预后不好，需要临床在诊疗过程中及时关注患者的情况。在治疗方面，抗体滴度虽然与患者的病情有一定关联，但并不存在线性关系，在用药的调整和患者病情的发展判断上，核心还是要根据患者的症状是否好转来判断。
最后，王佳伟教授和田德财教授对参会的讲者和嘉宾表达了感谢。王教授和田教授认为本次会议具有很高的含金量，交流了NMOSD诊疗最新的研究进展和临床诊断，有利于推动NMOSD诊疗知识的传播，造福更多的患者。
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