来源：超声技术与诊断
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编辑：女超人
病例简介：
患者男性，65岁，因触及右侧阴囊肿块就诊：
患者触及包块为：右侧附睾头囊肿
超声所见：右侧睾丸背侧实质内见一“蜂窝状”无回声区，边界清楚，形态规则，周边无包膜，CDFI：其内未见明显血流信号。
超声提示：右侧睾丸内异常改变，考虑睾丸网状扩张症。
睾丸网状扩张症又称睾丸网囊状变形或睾丸网管状扩张，临床较少见，一般见于老年患者，是一种病因尚不明确、以睾丸网不同程度扩张的一种病症，多为双侧睾丸受累，为良性病变，无需进行特殊治疗。
该病的病因尚不明确，有研究提出该病的发生可能与机械性梗阻或周围组织压迫有关。研究中10%-55%的睾丸网扩张症患者有输精管堵塞的病史：慢性附睾炎、附睾切除术后、输精管切除术后、输精管缺如及同侧疝外科手术（可能损伤输精管）。但阻塞并不能解释所有的病例。睾丸网扩张一般无临床症状，多在因各种原因而进行的超声检查时偶尔发现，其中最常见的原因是阴囊水肿和肿大，体检时则有与精液囊肿相符的发现。在许多患者有可触及的精液囊肿。行阴囊超声检查的患者中，4.3%发现睾丸网扩张。
睾丸最外层是鞘膜的脏层， 鞘膜下面是一层较厚的致密纤维结缔组织， 称为白膜。白膜在睾丸后上部增厚形成睾丸纵隔， 睾丸纵隔的纤维结缔组织伸人睾丸实质内形成睾丸小隔， 将睾丸分成约250个小叶， 每个小叶内有2—3条精曲小管。小叶顶端的精曲小管变成精直小管， 在近睾丸纵隔处彼此沟通， 交织成网状， 即为睾丸网。由睾丸网发出的10—15条输出小管构成附睾头部，输出小管汇集成一条附睾管，迂回盘曲于附睾体尾部。
睾丸网示意图
超声上，睾丸网扩张症表现为睾丸实质内大小不等的、 「网格状」或 「蜂窝样」无回声区，壁薄光滑，与正常睾丸组织分界清晰，可占据整个睾丸大部分或小部分，主要分布在睾丸纵隔邻近区域。彩色多普勒示无回声区内无血流信号。
睾丸网扩张症主要需与睾丸内精索静脉曲张、睾丸囊性畸胎瘤等相鉴别。睾丸内精索静脉曲张少见，二维超声上与睾丸网扩张症相似，但 Valsalva 动作睾丸内精索静脉可探及血流信号。睾丸囊性畸胎瘤多表现囊实性混合性或杂乱回声团，常伴有钙化灶。
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