DR患者脉络膜血管改变研究!CVI可作为评估脉络膜损伤的定量参数

科技   健康   2024-07-05 12:03   上海  
糖尿病视网膜病变(DR是糖尿病最常见的微血管并发症, DR导致的视力恶化是DR患者永久性失明的一个普遍危险因素DR与脉络膜厚度(CT)之间存在一定的关系近年来对脉络膜及脉络膜相关参数研究越来越多,但受限于SD-OCT成像范围与成像深度的影响,脉络膜与DR进展之间关系的相关研究都具有一定的局限性。山东第一医科大学附属中心医院王振教授团队使用Intalight赛炜如意全眼OCT对眼底进行成像,分析脉络膜血管改变与DR的相关性,为DR的预防和治疗提供新的见解


文献截图


这是第113篇Intalight赛炜合作专家文献以不断迭代的如意全眼OCT为利器,Intalight赛炜目前与首都医科大学附属北京同仁医院、北京协和医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、温州医科大学附属眼视光医院、武汉大学人民医院、中山大学中山眼科中心、四川大学华西医院、河南省立医院河南省眼科研究所等专家团队合作发表了120多篇国际期刊SCI文献,许多为5-11分的高质量期刊。


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目的

探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者脉络膜血管的变化及与视力的关系。

方法


本研究共纳入225名受试者的225只眼,其中60名健康对照者的60只眼、55名非DR者的55只眼、46名非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)者的46只眼、21名增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)者的21只眼43名临床显著黄斑水肿(CSME)患者的43只眼。使用赛炜SS-OCT 12mm长的线扫描对眼底进行成像,分析了以黄斑中凹为中心的 6mm直径区域的参数。首先,使用自定义深度学习算法进行脉络膜边界分割。随后,对SS-OCT图像进行二值化处理,并采用基于Niblack的自动局部阈值算法通过确定两个边界之间的距离来校准中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、管腔面积(LA)和基质面积(SA)。最后,将LA与脉络膜总面积(SA+LA)的比值定义为脉络膜血管指数(CVI)比较五组患者脉络膜参数,并分析脉络膜参数与年龄、性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、SFCT和最佳矫正视力(BCVA)的相关性。


图1.对脉络膜图像进行自动识别与分割。A:SS-OCT原图;B:对脉络膜边界进行分割;C:对SS-OCT图像进行二值化处理后,对自定义区域进行识别。


结果


DR患者的CVI、SFCT、LA、SA值均明显低于健康患者和未患DR的患者(P < 0.05)。NPDR组SFCT明显高于无DR组(P < 0.001)。此外,PDR组的SFCT低于NPDR组(P = 0.014)。随着糖尿病视网膜病变的进展,CVI逐渐下降,在PDR组达到最低值。CSME组的CVI与 NPDR组数值接近。多因素回归分析显示CVI与DM病程、LA呈正相关(P < 0.05)。单因素和多因素回归分析结果均显示CVI与BCVA呈正相关(P = 0.003)。


结论



DR患者会发生脉络膜结构的改变,尤其是CVI降低,CVI随DM病程的延长而降低,并与视力损害相关, CVI可作为评估DR患者脉络膜损伤的定量参数,并作为监测DR进展的可靠定量参数,防止CVI下降可能是预防DR进展的一个重要临床指标。


通讯作者



王振

山东第一医科大学附属中心医院


硕士生导师,APOIS会员,高层次人才。专业领域是眼底病和白内障。擅长多种类型的玻璃体视网膜疾病、白内障的诊断和治疗。在眼底出血、黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、高度近视等方面积累了较丰富的临床经验。掌握玻璃体切割等眼底病手术、白内障超声乳化手术及小切口非超声乳化白内障手术。多次组织开展“光明行”白内障手术活动。荣获省优秀援疆支医工作者称号;荣获科技创新奖、主持多项课题;指导研究生获得优秀毕业生等荣誉。








第一作者



景蕊霞


山东第一医科大学眼科学专业型硕士研究生,专业方向为眼底病学,主要研究方向包括病理性近视脉络膜新生血管疾病,糖尿病性视网膜病变等。以第一作者发表SCI论文2篇。




Intalight赛炜
Intalight 赛炜(原视微影像)拥有一支集光学半导体开发经验、硅谷工程化经验、高端医疗设备研发经验的国际化研究团队,于上海、洛阳和美国硅谷3地设立研发运营中心。我们专注应用现代光学技术颠覆诊疗方式,与全球眼科界相识于顶峰!
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