临床中不同设备检查角膜曲率结果可能不相同，基于不同原理的检查设备各有何优势和局限性？Intalight赛炜一文带您解析：
一、测量原理分析
局限性：受泪膜稳定性的影响较大；无法反映全角膜的曲率和形态信息。
原理：由Placido盘投射系统、图像采集系统和测量分析软件三部分组成。根据Placido盘的类型可分为大盘和小盘，28-34个圆环，均匀地投射到从中心到周边的角膜前表面上，使整个角膜处于投射分析范围内。
优势：受角膜病变影响较小，检查结果参考价值高；检查耗时短，对患者配合度要求低。
局限性：测量数据受泪膜稳定性影响较大；只测量角膜前表面，缺乏角膜厚度和角膜后表面信息，不足以重建完整角膜形态，且角膜中心和周边存在盲区；假设视线、瞳孔中心、角膜顶点与 Placido环中央点重叠，忽略了Kappa角，易产生测量误差。
1995年基于断层扫描的角膜地形图Orbscan系统面世。1999年推出OrbscanⅡ系统整合了Placido盘，一次测量即可获得Placido盘图像和裂隙扫描图像，并提出角膜高度的概念。
原理：两束裂隙扫描光以45度角围绕视轴拍摄，从视轴两侧投射40条宽0.3mm裂隙光束，获得垂直角膜的光学裂隙图像，自动识别这些裂隙的前、后边缘，通过立体三角测量法计算出角膜前、后表面的高度以及角膜厚度。
局限性：Placido盘测量角膜前表面，存在角膜中央盲点；裂隙扫描获取后表面高度值，中央区是裂隙扫描的盲点，容易因数据采集不全，而产生误差；检查耗时长，需2秒，旋转测量可能影响测量的精准度，对患者的配合度要求较高。
1904年，奥地利的海军制图师Theodor Scheimpflug经过潜心研究，提出了物平面不平行于照相机胶片的光学成像条件，发现其核心优点是实现了宽焦深。2002年德国Oculus公司最早推出采用旋转Scheimpflug照相技术的Pentacam角膜断层扫描分析系统。
原理：Scheimpflug 相机基于 Scheimpflug 定律，机器有两个摄像头，一个位于中心的静态摄像头，用于检测瞳孔大小和患者眼位稳定，另一个 Scheimpflug 摄像头在旋转轮上，用于捕捉角膜和其他眼前节的图像。
优势：直接测量角膜前后表面高度数据，角膜厚度，高度值可靠性高；旋转测量在角膜中心获取更多的数据，角膜中心的测量数据更准确；校正轻微眼球运动。
局限性：角膜曲率数据由高度换算而来、无法直接测量获取；易受角膜混浊或角膜不规则的影响；切面间数据由演推而来，越往周边则数据误差越大；检查耗时长，需2秒，旋转测量可能影响测量的精准度，对患者的配合度要求较高。
Intalight赛炜运用卓越的现代光学设计，于2019年推出了国内首款扫频OCT。此后不断在广度、深度、速度上实现重大突破，2022年将前后节OCT/OCTA集合于一体，全球首发如意全眼OCT，经过不断创新升级，Intalight赛炜眼前节OCT功能及角膜屈光力分析方面取得了较好的临床反馈。
原理：通过扫频激光技术，获取高清断层角膜图像，AI算法精准识别角膜前后表面获取高度信息
优势：图像分辨率更高，清晰显示角膜不同层次的图像；穿透能力强，角膜混浊的检测准确性更好；扫描速度快, 通过获取更多前节信息完整的重建三维角膜形态。
二、常见设备测量原理
三、总结
不同角膜曲率测量原理和设备，测量结果可能存在一定的差异，在临床使用中，需要根据具体情况，选择最适合的测量方式。
俞阿勇教授
温州医科大学附属眼视光医院
医学博士、主任医师、教授、博士生导师、全国优秀教师，温州医科大学附属眼视光医院白内障临床中心主任，Eye and Vision（IF 4.2，SCI一区，中科院一区）编辑部主任，中国医学装备协会眼科专业委员会常委，白内障屈光手术专业组副组长，中国医疗保健国际交流促进会眼科学分会常委，中华医学会眼科学分会白内障及屈光手术学组委员，中国老年医学学会眼科学分会委员，中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会白内障分委会委员，人民卫生出版社《屈光性白内障手术系列》丛书（全套六册）和《精准屈光性白内障手术》主编，无黏弹剂人工晶状体手术国际专利发明人。
参考文献：
1.俞阿勇.环曲面人工晶状体的临床实践.北京：人民卫生出版社,2024.
2.黄锦海,叶向彧.眼球生物测量与IOL屈光力计算.北京：人民卫生出版社,2019.
3.陈浩,瞿佳.角膜地形图的应用和分析(第一讲).中华眼视光学与视觉科学杂志,2000,02(1):56-58.
4.尹奕,王艳玲,陈跃国.角膜地形图测量工具的比较及其临床应用.国际眼科杂志2009；9（12）：2357-2359.
