临床上，一些严重眼表疾病如眼瘢痕性类天疱疮、Stevens-Johnson综合征、眼部酸碱化学伤及热烧伤、严重干眼症等，常导致角膜缘干细胞部分或全部缺失，眼表组织广泛破坏，发生持续性角膜上皮缺损、慢性炎症、角膜上皮结膜化和新生血管侵入，引起角膜透明度下降，造成患者严重视力障碍甚至失明。
Intalight赛炜如意全景眼前节OCT拥有全景高清扫描模式，可提供轴向分辨率3.8μm的眼前节图像，清晰显示眼前节结构，从而精准判断和清晰观察角膜缘结构。如何通过前节OCT判断角膜缘位置及观察结构？本期赛炜科普馆一文带您解读：
一、正常解剖结构
角膜上皮细胞的增殖与分化：成熟角膜上皮细胞由角膜缘基底部干细胞（LESC）增殖分化而来。角膜缘干细胞（LSEC）通过有丝分裂成为短暂扩充细胞（TAC），TAC增殖数次后，细胞数量大量增加，为有丝分裂后细胞（PMC）,开始脱离基底膜，向上皮表面和角膜中央迁移并继续增殖，逐步分化为终末分化细胞（TDC），即成熟角膜上皮细胞。
增殖分化过程具有明确的方向性，呈现从角膜缘向心性、圆周性以及从基底层垂直性的特点。一定数量的角膜缘干细胞对维持角膜上皮的动态稳定和角膜组织的透明性发挥极其重要的作用。
角膜缘结构：由角膜缘上皮细胞层和基质层构成， 是从角膜到结膜、巩膜的过渡部分。上皮层：由5层角膜上皮细胞增加至10-15层角膜缘上皮细胞；Vogt栅栏：辐射环绕角膜周边，在角膜缘上皮基底部储存角膜缘干细胞，是角膜上皮的唯一来源；角膜缘基质层：角膜基质过渡到不规则、随机排列的巩膜胶原蛋白束；
二、通过AS OCT判断角膜缘位置
角膜缘与角膜相鉴别的前边界为前弹力层（Bowman氏膜）止端，后边界为后弹力层止端（Schwalbe氏线）；与结膜相鉴别是不含杯状细胞。
三、总结
陈志
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
参考文献：
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