转氨酶高属于肝功能异常吗？转氨酶异常说明什么？

文摘 2024-11-17 19:00 河南

在平时我们经常会遇到这样的问题？有的朋友来到医院或者通过网络咨询是说：“医生，我的肝功很高！”

那么问题来了：什么是肝功能？

推测绝大多数读者会不假思索地回答：转氨酶！

事实上，转氨酶只是临床上常用的检查肝脏功能指标的其中一项而已。

先做肝功能解读

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肝脏有哪些功能？概括起来有以下几类：

第1、代谢功能。

第2、解毒功能。

第3、分泌胆汁。

第4、造血：储血和调节循环血量的功能。

第5、免疫防御功能。

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接着说转氨酶。转氨酶怎么回事？

通常说的转氨酶有两种，即谷氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。很多年前它们分别被称为谷丙转氨酶（GPT）和谷草转氨酶（GOT），甚至有人简单地把GPT“简称”为PT，把转氨酶水平在80以下的称之为“小PT”，这些称谓当然都不正规，且不表。

作为肝脏的重要成分之一，转氨酶代表肝脏行使代谢功能。实际上，转氨酶普遍存在于动物、植物组织和微生物中，肝、心肌、脑、肾等动物组织都有较高含量。

检测“肝功能”时就发现转氨酶增高代表：

肝细胞受到各种炎症的打击和破坏，转氨酶就被释放到了血液，可能会引起食欲减退、恶心呕吐和肌肉无力等症状。因此，这些症状的出现，也常常成为判断是否有肝损害的依据。

说到肝损害，有大有小，有多又少，大到或者多到几乎把肝脏的90%以上的细胞都摧毁了，显微镜下见到的肝脏简直是“一片荒凉”，小到或少到只有部分肝脏细胞膜的通透性增加，显微镜下只是见肝细胞水肿，或者肝细胞像个被吹大的气球。

前者一定伴随肝功能的严重减退，专业上称之为“衰竭”，患者的生命属于垂危状态；而后者的肝功能几乎没有受到任何影响，患者也可能没有任何不适。

为什么说转氨酶不能与肝功能划等号？

转氨酶水平正常或轻度异常，肝脏损害却持续存在。

比如所谓慢性乙型肝炎病毒携带者，这些人乙型肝炎病毒指标一直阳性，但转氨酶没有升高，做肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应很严重，有的甚至已经发生了纤维化或肝硬化！

另一种病情严重而临床上很容易被忽视的疾病是慢性丙型肝炎，不少患者甚至都已经被确诊为肝硬化或肝癌，转氨酶还是正常的。

更令人遗憾或懊恼的是：丙型肝炎现在是可以用药物治愈的，因为得不到及时诊断而失去治疗机会，那是多么可惜！

转氨酶水平很高，但只是一过性的肝损害。这种情况不会给肝功能造成很大影响，后果也不严重，比如：

服用某种肝毒性药物导致的急性药物性肝炎，只要及时停药，肝损害会终止；

又比如喝酒，也可能会导致转氨酶大幅度升高，只要不再继续饮酒，转氨酶就会很快恢复正常。

转氨酶不高或正常，黄疸很深。

有三种情况：

一是胆道阻塞；

二是重型肝炎；

三是淤胆型肝炎。

某些肝硬化和肝癌病人，尽管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但转氨酶却是正常的。他们中的不少人是因为有了大量腹水、消化道出血，或者体检时发现其他异常才得知原发疾病。这样的病人在我们医院的病例记载里并不算少。

在人们生活水平普遍提高的今天，每年 1～2 次健康体检很必要，这能发现不少发病很隐匿、进展很缓慢的疾病，隐源性肝硬化就是其中一种，多数早期肝癌也会在体检时被发现。

还有一类现代文明病，即脂肪肝，表现为转氨酶轻度升高，大多数在100单位左右，这种人一般体重超标，或者有大大的肚腩，或者血脂很高。

近几年来在我们国家“脂肪肝”的发病率逐年上升，这与缺乏运动、饮食过量、饮食结构不当、嗜酒无度等有关，是典型的“富贵病”。

转氨酶异常就有传染性？错了

这是一个需要纠正认识误区：“转氨酶异常就有传染性”。解释以下三点：

1、导致转氨酶升高的肝脏炎症性疾病主要有五类：即病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎和脂肪性肝炎，只有病毒性肝炎才可能有传染性。

2、即使是病毒性肝炎，是否有传染性，不是由转氨酶决定的，而是由患者的血液或体液中是否有病毒以及病毒的含量决定。

3、病毒性肝炎的传染途径有别：

急性甲型和戊型病毒性肝炎为粪-口途径传播，在急性期有接触传染的可能性，所以要隔离患者，以免传播病毒；

而慢性乙型和丙型病毒性肝炎主要通过血液、体液、母婴途径传播病毒，日常接触不会感染病毒。不过这些都不是转氨酶造成传染的。

提示各位，请不要“望酶生义”，更不要“望酶生惧”。无论是自己还是他人，一旦出现转氨酶异常，还是要请专科医生来解读。

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