虽然公卫补助年年在涨，但是除了个别经济发达的地区，村医补助能够及时下发外，很多经济欠发达的地区，财政根本没有资金下发，尤其这几年全球经济大环境都不是太好，在各地财政吃紧的情况下，光靠公卫等财政补助，村医很难提高生活质量，自力更生似乎成为了村医的王道。这一现象背后，有着复杂的原因和可行的发展方向。
一、财政困境下的村医现状
1. 财政支持的有限性
近年来，随着各项社会事业的发展，财政支出的项目日益增多，分摊到村医方面的资金相对有限。从基础医疗设施建设来看，许多村庄的卫生室设备陈旧、简陋。据不完全统计，在一些偏远地区，仍有村卫生室缺乏基本的现代化检测设备，如心电图机等。这使得村医在疾病诊断方面存在局限性。
在村医的补贴方面，财政补贴金额往往不足以维持村医的正常生计和卫生室的持续运营。例如，部分地区的村医每月补贴仅有几百元，这与他们承担的公共卫生服务、基本医疗服务等工作的强度和重要性严重不匹配。
2. 村医面临的服务压力
村医服务的人群基数庞大且需求多样。他们要负责所在村庄村民的基本医疗保健工作，包括常见疾病的诊治、慢性病的管理等。在一些人口较多的村庄，村医可能要服务上千名村民。同时，村医还要承担大量的公共卫生服务任务，如建立村民健康档案、开展预防接种宣传等。在财政支持不足的情况下，村医面临着巨大的工作压力和经济压力。
二、自力更生的途径与意义
1. 拓展医疗服务项目
村医可以根据村民的实际需求，拓展医疗服务项目。例如，针对农村地区常见的颈肩腰腿痛疾病，村医可以学习和开展中医针灸、推拿等特色服务，还可以拜师民间中医，农村地区往往有一些经验丰富的民间中医，村医可以拜他们为师学习独特的中医诊疗经验。
比如，有些民间中医擅长用草药外敷治疗跌打损伤，村医通过学习这种方法并应用到自己的诊疗中，为村民提供更多元化的医疗服务。这些服务不仅成本相对较低，而且对于许多村民来说，是一种方便、实惠的治疗选择。
开展家庭医生签约服务的增值项目。除了政府规定的基本服务内容外，村医可以为签约家庭提供个性化的健康管理服务，如定制健康食谱、定期进行家庭健康评估等。通过收取一定的服务费用，既增加了村医的收入，又提高了村民的健康水平。
2. 发展副业增加收入
村医可以利用自身的医学知识，开展与健康相关的副业。
比如村医可以利用村庄周边的土地，建立小型的草药百草园。与当地农业部门或者中药研究机构合作，引进适合本地种植的药用植物品种，如蒲公英、车前草等。村医可以对这些草药进行炮制后，用于治疗一些常见的小病，如用蒲公英清热解毒，治疗咽喉肿痛等。
开展草药知识普及活动：向村民普及本土草药知识，如草药的识别、采集、药用功效和使用方法等。这不仅能让村民更好地利用身边的草药资源进行日常保健，也能为村医开展基于本土草药的医疗服务项目奠定群众基础。
关注特殊人群需求：村医要特别关注村里的特殊人群，如老年人、慢性病患者、孕产妇等。对于老年人，可以开展防跌倒干预项目，包括对家庭环境的评估和改造建议；对于慢性病患者，除了常规的疾病管理外，可以提供康复训练指导；对于孕产妇，提供孕期保健知识讲座和产后康复服务等。
还可以与医药企业合作，进行药品的代销。村医在村民中有一定的信任基础，借助这一优势，合理代销一些正规厂家生产的常用药品、保健品等。但要注意严格遵守相关的药品管理规定，确保药品的质量和安全。
3. 自力更生的意义
对于村医个人而言，自力更生能够提高他们的经济收入，改善生活水平。这有助于吸引更多优秀的人才投身到村医队伍中来，提高村医队伍的整体素质。从农村医疗事业的发展来看，村医自力更生可以减轻财政负担，使有限的财政资金能够投入到更急需的地方，如农村医疗卫生基础设施的改善等。
三、面临的挑战与应对策略
1. 面临的挑战
村医在自力更生的过程中面临着技术和知识的瓶颈。例如，开展中医特色服务需要村医具备相应的中医理论知识和临床技能，但目前许多村医在这方面的培训机会较少。在发展副业时，如中药材种植，村医可能缺乏农业种植技术和市场销售经验。
政策支持和监管方面存在一定的空白。目前的政策更多地侧重于村医的基本医疗和公共卫生服务，对于村医自力更生方面的政策引导和支持相对不足。同时，在村医开展副业的监管上，存在界限不清晰的情况，容易出现违规行为。
2. 应对策略
加强村医的培训和继续教育。卫生部门可以组织针对村医的专项培训，包括中医技术培训、农业知识培训等。同时，鼓励村医参加线上学习课程，拓宽他们的知识面。例如，通过网络平台提供中医推拿技术的视频教程，村医可以根据自己的时间进行学习。
完善政策体系。政府应出台相关政策，明确村医自力更生的合法途径和范围，给予政策支持和税收优惠等。例如，对于村医种植中药材的情况，可以给予种植补贴或者税收减免，鼓励其发展。同时，加强监管力度，确保村医的各项业务活动合法合规。
总之，在财政困难的情况下，村医自力更生是一种必然的选择。虽然面临着诸多挑战，但通过拓展医疗服务项目、发展副业等途径，村医能够在提高自身收入的同时，也为农村医疗事业的发展贡献力量。当然，这需要村医自身不断努力学习和提升，也需要政府完善政策支持和监管体系，共同推动农村医疗事业的发展。
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