孩子嗓子痛、喉咙发炎
或者肚子疼、拉肚子
这时候是不是可以
特别提醒：
儿童安全合理使用抗生素
家长需要知道
这些问题
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儿童吞咽功能差，常难以配合口服药物，因此尽量选择适合儿童服用的药物剂型，如颗粒剂、口服液、分散片等。
抗生素不是“万能药”，可也不是“洪水猛兽”。该用抗生素的时候家长不要盲目拒绝，以免延误病情。如孩子出现发热、咳嗽，发热超过3天，咳脓痰，可能是细菌感染引起的；或孩子出现小便痛、小便频繁，很可能是细菌引起的尿路感染，这时候都需要去医院检查一下，遵医嘱使用抗生素。
儿童在诊断为细菌性感染如化脓性扁桃体炎、细菌性肺炎、中耳炎、细菌性痢疾、尿路感染等是可以使用抗生素的。但如果孩子的炎症不是由细菌感染所致，那么吃再多的抗生素也没用。
对于儿童来说，可适当选用以下抗生素，相对其他类型抗生素来说，这类抗生素毒性较低，对脏器损害小，一般不会影响儿童的生长发育，且杀菌效果强。
但是，并不代表这些抗生素不会带来副作用，例如某些儿童使用阿莫西林、头孢克洛等可能会出现皮疹或胃部不适、腹痛等不良反应，如果不是很严重一般可以耐受，但如果较为严重，建议马上去医院酌情换药。
应避免使用的抗生素：
● 喹诺酮类：环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。此类抗生素由于对骨骼发育可能产生不良影响，尽量避免用于18 岁以下未成年人。
● 糖肽类：万古霉素、替考拉林等。此类抗生素有一定耳、肾毒性，儿童患者仅在有明确指征时方可选用。
当然，在某些特殊的情况下，例如出现阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类耐药的肺炎支原体感染，可能需要权衡利弊用到四环素类如多西环素、米诺环素等。
头孢类抗生素、大环内酯类因抗细菌效果好、副作用小，在治疗儿童的感染性疾病时应用最多，那么该如何正确选择呢？
首先，对于抗生素的选择，不是越高级的抗感染效果越好，一味的选择高级别的抗生素容易诱导细菌耐药。
● 对于细菌性咽炎及扁桃体炎，一般是由革兰阳性细菌感染所致，建议可选用青霉素类或第一、二代头孢菌素（例如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等）。
● 对于细菌所致严重感染，如肺炎、腹腔感染、复杂性尿路感染等，有可能合并革兰阴性杆菌感染，可选用第三代头孢菌素（例如头孢克肟、头孢地尼、头孢泊肟酯等）。
其次，两者药名相似，功效却不同。
既然阿莫西林克拉维酸钾抗菌作用优于阿莫西林，那是不是选用阿莫西林克拉维酸钾就好了？并非如此！例如急性细菌性咽炎及扁桃体炎，常见致病细菌为溶血性链球菌，一般不产β-内酰胺酶，选择阿莫西林优于阿莫西林克拉维酸钾。
Tip1：抗菌药物一定要在医师或药师的指导下使用，随意滥用可能诱导耐药菌的产生！
Tip2：儿童不是成人的缩小版，应该参照药品说明书严格按照年龄（月龄、日龄等）、体重、体表面积等计算或在医生/药师的指导下使用。
Tip3：服用抗生素需要足够的疗程。减量、减疗程服药不仅使药物在体内达不到有效浓度，还会诱导细菌产生耐药性。一般用至体温正常或感染引起的症状好转后48~72小时可停药，或遵医嘱。
作者：广州市白云区妇幼保健院主管药师李爱
医学审核：广东药科大学附属第一医院 赖莎 吴红卫
编辑：方洪秀 | 责编：梁杰祥
审校发布：王剑莉
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