编者按
第17届亚太玻璃体视网膜学会大会（APVRS 2024 Congress）已于2024年11月22日至24日（周五至周日）在新加坡圆满举行。
糖尿病视网膜病变（DR）是一种常见的糖尿病微血管并发症，如果未经治疗，可能会导致不可逆的失明。全球范围内，大约有35%的糖尿病患者会发展为DR。本次2024 APVRS中众多研究者围绕DR严重程度相关因素进行了研究，其结果对未来监测、治疗DR和延缓DR进展有着一定的临床意义。本文为您精选大会相关摘要，带您速览前沿临床研究！
2型糖尿病视网膜病变严重程度
与血小板指标的关系
研究目的：
与健康对照组相比，糖尿病患者的血小板指数显著上升（p<0.001）。
尽管在存在视网膜病变(DR)的患者中，P-LCR、MPV、PCT和PDW-SD相较于无DR的患者有所升高，但这些差异无统计学意义。
与 NPDR 患者相比，PDR 患者血小板指标无显著升高。
研究还发现，糖化血红蛋白(HbA1C)与血小板指数之间存在中等程度的正相关关系。
与无微量白蛋白尿的患者相比，微量白蛋白尿患者的血小板指标更高。
血清胆固醇和甘油三酯水平与MPV和PDW-CV呈正相关。
血小板指数升高表明 DM 患者体内存在持续的炎症过程。 尽管在2型糖尿病患者中，视网膜病变本身可能不足以独立增加血管病变的风险，但当其与血脂异常、微量白蛋白尿以及血糖控制不佳等因素共同作用时，会显著加剧心血管风险，这一点在血小板指标的变化中得到了体现。
2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停
与糖尿病视网膜病变（DR）的关联研究
研究目的：
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）引发的缺氧状态可能促进糖尿病视网膜病变（DR）等微血管并发症的发展，及时治疗可减缓DR向增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）的恶化进程。
本研究旨在探讨OSA与2型糖尿病（T2DM）患者DR之间的潜在关联。
研究方法：
研究者进行了一项前瞻性观察性研究，纳入了2022年10月至2023年12月期间在视网膜诊所就诊的所有T2DM患者。所有患者均完成了STOP-Bang问卷（SBQ）和Epworth嗜睡量表（ESS）评估，以量化其OSA的严重程度。
对于SBQ评分≥5且ESS评分≥10的高风险OSA患者，研究者将其转诊至肺内科（睡眠门诊）进行多导睡眠图（PSG）检查。依据呼吸暂停低通气指数（AHI），研究者将OSA分为轻度（AHI=5-14/h）、中度（AHI=15-30/h）和重度（AHI>30/h）。
本研究共纳入85名T2DM患者，其中45名患有DR，40名未患DR。两组患者在年龄和性别上相匹配。
研究结果：
研究者发现，OSA的高风险与T2DM的持续时间、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、血脂异常、体重指数、颈围以及高血压存在显著相关性。
使用 Stop-Bang 问卷和 Epworth 嗜睡量表对患者进行人口统计学、临床和生化分析
在高危OSA患者中，DR（54%）和PDR（58%）的患病率相对较高，但这一差异未达到统计学显著水平。
共有9例患者接受了PSG检查，结果显示DR组的氧饱和度指数和AHI相对较高，但同样未达到统计学显著水平。
研究结论：
尽管本研究观察到高危OSA患者中DR和PDR的患病率相对较高，但未能确立两者之间的显著因果关系。
然而，这提示OSA的管理可能有助于更好地控制糖尿病患者的血糖水平，从而可能减缓DR的进展。
2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变
对维生素D及甲状旁腺激素水平的影响
研究目的：
本研究旨在探讨伴与不伴糖尿病视网膜病变（DR）的2型糖尿病患者体内维生素D与甲状旁腺激素的水平差异，并进一步分析DR不同发展阶段（增殖性糖尿病视网膜病变，PDR；非增殖性糖尿病视网膜病变，NPDR）患者这两种激素的水平变化。
研究方法：
本研究采用病例对照设计，于2018年8月至2019年7月期间，共纳入了107名参与者。其中，38例为无DR的2型糖尿病患者，36例为患有DR的2型糖尿病患者，另设33例非糖尿病患者作为对照组。
研究者系统分析了所有参与者的维生素D与甲状旁腺激素的临床特征及血液浓度。
研究结果：
维生素D水平：
对照组的维生素D水平最高，为41.82±10.37 ng/ml；无DR的2型糖尿病患者次之，为35.47±6.73 ng/ml；患有DR的患者维生素D水平最低，为20.89±6.42 ng/ml。
进一步将2型糖尿病患者细分为PDR组与NPDR组后，发现PDR患者的维生素D水平显著低于NPDR患者。
甲状旁腺激素水平：
对照组的甲状旁腺激素水平最高，为42.03±8.33 ng/L；患有DR的患者次之，为38.42±8.40 ng/L；无DR的2型糖尿病患者最低，为36.32±7.78 ng/L。
研究结论：
本研究表明，维生素D水平在对照组中最高，且随着DR的发生与发展，其水平逐渐降低。甲状旁腺激素水平在各组之间则无显著差异。
这些发现为深入理解维生素D与DR之间的关系提供了重要线索，并可能为未来DR的预防与治疗提供新的视角。
参考文献
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