桥本甲状腺炎(HT),一种常见的自身免疫性甲状腺疾病。最新权威研究资料显示,该病在女性人群中患病率超过10%。
在医学教材及内科医生口中,此病是一种慢性疾病,并不影响人的正常生活和工作,只需在出现明显甲状腺功能减退症状时使用相应激素药物控制即可。但在我国《公务员录用体检通用标准(试行)》(以下简称《标准》)中,它属于“体检不合格”之列。
2023年6月,医学生梁禄暖经过7年学习和2年规培,以笔试和面试第一名的成绩通过了厦门市中医院的招聘考试。然而,在入职体检中,因被查出桥本甲状腺炎,梁禄暖被拒绝录用。
相似的经历还发生在一名上海的理工科研究生嘉玉身上。2023年11月,嘉玉顺利进入公务员面试,面试结束后一天体检。然而六天后,她收到复查通知,未被告知具体项目。复查结束后,她去医院重新验血(甲状腺功能7项)、做甲状腺B超。医生告诉她,她得了桥本甲状腺炎。一个月后,她收到初检不合格通知。她提出异议,申请复检,仍然不合格。工作人员给出的理由是,桥本甲状腺炎未来可能会发展成甲减,影响工作。
24岁的小周是桥本甲状腺炎的“受害者”之一。2022年6月,她报考杭州市拱墅区专职社会工作者的岗位,通过笔试面试后,却因体检查出桥本甲状腺炎被判定为不合格,因此不予录用。而这份工作,并非公务员或事业编制。
体检,通常是求职过程中的最后一道关卡,在多数候选人眼中只是一个例行环节。然而近年来,不断有考公的考生因体检不合格而被拒录,拒录的原因往往是桥本甲状腺炎、糖尿病、高血压这样的慢性疾病,并且随着对候选人体检要求愈发严格,此类标准已经不仅限于公务员的招录过程中,部分事业单位、国企甚至民企也在参考公务员的体检录用标准。
于是,像梁禄暖、小周这样的求职者发现,在日常生活中几乎没有身体症状、从未给自己带来过影响的慢性病,如今却成了自己求职就业的拦路虎。
哪些疾病体检可能不合格?
现行的《公务员录用体检通用标准(试行)》(下称“标准”)于2005年施行,2016年首次修订,相关部门同时印发了长达137页的《公务员录用体检操作手册(试行)》(下称“手册”)。
根据《标准》,体检予以“不合格”的疾病主要包括风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病等器质性心脏病;恶性肿瘤;肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾功能不全;慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等严重慢性消化系统疾病等。此外,根据《标准》,血压体检收缩压高于140mmHg,舒张压高于90mmHg为不合格。
《操作手册》针对这21条作出了更为详细的实施细则。比如针对血液系统疾病,《操作手册》中列出了贫血、红细胞增多症、白细胞疾病、白血病等共8类常见疾病,并明确指出,在平原地区,血红蛋白含量成人男性<130g/L,女性低于<115g/L,即可诊断为贫血,除某些原因造成的缺铁性贫血外均属体检不合格。
针对《体检标准》第十六条“三度单纯性甲状腺肿,不合格”,除条文解释和诊断要点,《操作手册》中还特别列出了“注意事项”——甲亢、甲状腺肿继发甲亢、桥本甲状腺炎、甲状腺癌和高功能性甲状腺腺瘤这5种甲状腺疾病均被视为体检不合格。
已有代表、委员多次呼吁
宝贝回家寻子网创始人、第十三届全国人大代表张宝艳曾关注到这一群体的困境。2021年、2022年全国两会上,她连续两年建议重新修订公务员体检标准,对于一些不需服药、能够正常履职的慢性病,应当在体检中规定为合格。对一些可通过药物治疗控制、能够正常履职的慢性病患者,也应当规定为体检合格。
2023年全国两会上,全国政协委员倪闵景也提交了相关提案。倪闵景称,目前的《标准》已实施多年,由体检标准引发的就业歧视愈演愈烈,重新修订标准,保护慢性病大学生的平等就业权已刻不容缓。我国18岁以上成年人的甲状腺疾病总体患病率高达50%,其中甲状腺自身抗体阳性(桥本)率为14.19%。倪闵景建议,先取消标准中如“多囊肾,不合格”“桥本甲状腺炎,不合格”等部分规定。
全国政协委员、安徽省律师协会监事长周世虹表示,考虑到劳动就业权利的宪法属性和以人为本的理念,录用体检标准应该具有普适性,是最低标准,而不应是选拔性标准,“招公务员重要的是看能力,体检能达到履职条件就可以,体检标准上不应该把相当一部分群体排除在外”。
《标准》被扩大应用
目前部分事业单位、央企、国企和少数大型民企也会参照《体检标准》来筛选求职者。理论上说,招聘是求职者与用人单位双向选择的过程,用人单位有权设置一定的筛选标准。由于目前国家层面关于入职体检的规范文件仅有《体检标准》和《操作手册》,用人单位没有其他可参考的依据。用人单位自行制定一个全面、系统的体检标准成本也较高。因此,如果用人单位希望招录流程公开透明、规范合理、有法可依,通常也只能直接参照《体检标准》和《操作手册》来执行。
从另一个角度来看,用人单位之所以用严格的体检门槛来筛选求职者,根本原因仍是就业市场供大于求——即使用人单位因体检不合格筛掉一个合格的候选人,仍有众多优秀的候选者等待补位。一民企HR透露,他在招聘平台发布一个月薪5000元不到的招聘助理岗位后,两天就收获了四五十份简历。
在市场上拥有更大优势的企业,在劳务市场拥有更多选择机会的企业,越会有意无意地抬高门槛,把一部分原本可以胜任工作的劳动者挡在门外。在劳务市场供求失衡,求职者远多于岗位供给的时候,各种隐蔽的歧视就更难发现和制止。
对求职者设置录取条件是用人单位的自主权,但行使用工自主权不是没有边界的,不得违反法律规定进行就业歧视,不应用与劳动合同履行没有关联的标准,排斥劳动者参与就业竞争。希望越来越多的人关注到这一就业其实问题,促进更加完善的《标准》的制定与合理应用。