桥本甲状腺炎（HT），一种常见的自身免疫性甲状腺疾病。最新权威研究资料显示，该病在女性人群中患病率超过10%。
在医学教材及内科医生口中，此病是一种慢性疾病，并不影响人的正常生活和工作，只需在出现明显甲状腺功能减退症状时使用相应激素药物控制即可。但在我国《公务员录用体检通用标准（试行）》（以下简称《标准》）中，它属于“体检不合格”之列。
2023年6月，医学生梁禄暖经过7年学习和2年规培，以笔试和面试第一名的成绩通过了厦门市中医院的招聘考试。然而，在入职体检中，因被查出桥本甲状腺炎，梁禄暖被拒绝录用。
相似的经历还发生在一名上海的理工科研究生嘉玉身上。2023年11月，嘉玉顺利进入公务员面试，面试结束后一天体检。然而六天后，她收到复查通知，未被告知具体项目。复查结束后，她去医院重新验血（甲状腺功能7项）、做甲状腺B超。医生告诉她，她得了桥本甲状腺炎。一个月后，她收到初检不合格通知。她提出异议，申请复检，仍然不合格。工作人员给出的理由是，桥本甲状腺炎未来可能会发展成甲减，影响工作。
24岁的小周是桥本甲状腺炎的“受害者”之一。2022年6月，她报考杭州市拱墅区专职社会工作者的岗位，通过笔试面试后，却因体检查出桥本甲状腺炎被判定为不合格，因此不予录用。而这份工作，并非公务员或事业编制。
体检，通常是求职过程中的最后一道关卡，在多数候选人眼中只是一个例行环节。然而近年来，不断有考公的考生因体检不合格而被拒录，拒录的原因往往是桥本甲状腺炎、糖尿病、高血压这样的慢性疾病，并且随着对候选人体检要求愈发严格，此类标准已经不仅限于公务员的招录过程中，部分事业单位、国企甚至民企也在参考公务员的体检录用标准。
于是，像梁禄暖、小周这样的求职者发现，在日常生活中几乎没有身体症状、从未给自己带来过影响的慢性病，如今却成了自己求职就业的拦路虎。
哪些疾病体检可能不合格？
现行的《公务员录用体检通用标准（试行）》（下称“标准”）于2005年施行，2016年首次修订，相关部门同时印发了长达137页的《公务员录用体检操作手册（试行）》（下称“手册”）。
根据《标准》，体检予以“不合格”的疾病主要包括风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病等器质性心脏病；恶性肿瘤；肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾功能不全；慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等严重慢性消化系统疾病等。此外，根据《标准》，血压体检收缩压高于140mmHg，舒张压高于90mmHg为不合格。
《操作手册》针对这21条作出了更为详细的实施细则。比如针对血液系统疾病，《操作手册》中列出了贫血、红细胞增多症、白细胞疾病、白血病等共8类常见疾病，并明确指出，在平原地区，血红蛋白含量成人男性＜130g/L，女性低于＜115g/L，即可诊断为贫血，除某些原因造成的缺铁性贫血外均属体检不合格。
针对《体检标准》第十六条“三度单纯性甲状腺肿，不合格”，除条文解释和诊断要点，《操作手册》中还特别列出了“注意事项”——甲亢、甲状腺肿继发甲亢、桥本甲状腺炎、甲状腺癌和高功能性甲状腺腺瘤这5种甲状腺疾病均被视为体检不合格。
已有代表、委员多次呼吁
宝贝回家寻子网创始人、第十三届全国人大代表张宝艳曾关注到这一群体的困境。2021年、2022年全国两会上，她连续两年建议重新修订公务员体检标准，对于一些不需服药、能够正常履职的慢性病，应当在体检中规定为合格。对一些可通过药物治疗控制、能够正常履职的慢性病患者，也应当规定为体检合格。
2023年全国两会上，全国政协委员倪闵景也提交了相关提案。倪闵景称，目前的《标准》已实施多年，由体检标准引发的就业歧视愈演愈烈，重新修订标准，保护慢性病大学生的平等就业权已刻不容缓。我国18岁以上成年人的甲状腺疾病总体患病率高达50%，其中甲状腺自身抗体阳性（桥本）率为14.19%。倪闵景建议，先取消标准中如“多囊肾，不合格”“桥本甲状腺炎，不合格”等部分规定。
全国政协委员、安徽省律师协会监事长周世虹表示，考虑到劳动就业权利的宪法属性和以人为本的理念，录用体检标准应该具有普适性，是最低标准，而不应是选拔性标准，“招公务员重要的是看能力，体检能达到履职条件就可以，体检标准上不应该把相当一部分群体排除在外”。
《标准》被扩大应用
目前部分事业单位、央企、国企和少数大型民企也会参照《体检标准》来筛选求职者。理论上说，招聘是求职者与用人单位双向选择的过程，用人单位有权设置一定的筛选标准。由于目前国家层面关于入职体检的规范文件仅有《体检标准》和《操作手册》，用人单位没有其他可参考的依据。用人单位自行制定一个全面、系统的体检标准成本也较高。因此，如果用人单位希望招录流程公开透明、规范合理、有法可依，通常也只能直接参照《体检标准》和《操作手册》来执行。
从另一个角度来看，用人单位之所以用严格的体检门槛来筛选求职者，根本原因仍是就业市场供大于求——即使用人单位因体检不合格筛掉一个合格的候选人，仍有众多优秀的候选者等待补位。一民企HR透露，他在招聘平台发布一个月薪5000元不到的招聘助理岗位后，两天就收获了四五十份简历。
在市场上拥有更大优势的企业，在劳务市场拥有更多选择机会的企业，越会有意无意地抬高门槛，把一部分原本可以胜任工作的劳动者挡在门外。在劳务市场供求失衡，求职者远多于岗位供给的时候，各种隐蔽的歧视就更难发现和制止。
对求职者设置录取条件是用人单位的自主权，但行使用工自主权不是没有边界的，不得违反法律规定进行就业歧视，不应用与劳动合同履行没有关联的标准，排斥劳动者参与就业竞争。希望越来越多的人关注到这一就业其实问题，促进更加完善的《标准》的制定与合理应用。
