95后小伙天天喝饮料双手畸形!患病率已超过10%!

健康   2025-01-17 19:02   北京  

1月7日,95后小伙患痛风十五年,双手因痛风石变形如“生姜”,其发视频呼吁大家多喝水,少喝奶茶、饮料。

小伙自述他从2009年开始患有痛风,早期未及时治疗,导致痛风石越长越多,即使手术,变形的手也不能恢复,大概率是因长期过量喝饮料和奶茶所致,现如今已无法工作,自己也是悔不当初。

1、痛风这种疾病,痛起来要人命!

痛风患者通常以大脚趾关节剧烈肿痛而就诊。

有的患者形容旁边的人走路引起的振动都能加重疼痛,也有的患者形容这种疼痛就像自己被什么东西撕咬一样。

描述痛风相关症状的漫画(1794年)

2、痛风是由于血液中尿酸太高形成结晶导致的

这种结晶不仅可以沉积在关节周围形成坚硬的痛风石,还可以沉积在血管、脏器之中。

在疾病晚期,患者通常会出现关节功能丧失、肾脏功能异常,还会出现高血压、糖尿病、心脏病等诸多问题。所以通风患者控制高尿酸血症至关重要!

3、高尿酸血症和遗传、饮食等因素有关。

临床上看到很多患者的家族中,有多个高尿酸血症患者,或者痛风患者,或者其他代谢性疾病患者。所以高尿酸血症遗传有一定的关系。

不过,不健康的饮食、生活习惯是高尿酸血症的主要原因。比如高糖、高脂、高嘌呤饮食,比如久坐不动、运动过少等生活方式,还有肥胖等,也和高尿酸血症有一定的关系。

4、高尿酸血症早期不会引起不适。

据统计,我国高尿酸血症的患病率已经超过了10%,而且是呈逐年升高、年轻化的趋势。

但是,由于尿酸升高一般不会给患者带来任何不适症状,所以很多患者已经得病而不自知。还有一部分患者知道自己尿酸升高,但因为没有明显症状也会忽视。

5、高尿酸血症有明确的诊断标准

高尿酸血症属于一种生化状态,具体是指非同日两次空腹血尿酸水平>420μmol/L。

当高尿酸状态持续存在,或者尿酸升高到一定程度的时候,在某些诱因的作用下,比如大量摄入高糖、高脂、高嘌呤食物、过度劳累、久坐、熬夜之后,就会突发痛风,某些关节就会出现急剧的红肿热痛。

6、高尿酸血症与多种代谢性疾病有关。

由于很多尿酸是通过肾脏排泄,所以会在肾脏内形成尿酸盐结晶或尿酸结石,引发慢性尿酸性肾病。

另外,高尿酸血症也是其他很多代谢性疾病的危险因素,像冠心病、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等,其实都是互相影响、互相促进的关系。如果一个指标控制不好,其他指标也不好控制,所以我们要把这些危险因素同步控制。

7、尿酸高于540μmol/L需要药物治疗。

如果患者的血尿酸轻度升高,没有达到540μmol/L,也没有任何症状和危险因素,一般不推荐药物治疗,可以先进行饮食控制、加强运动来监测尿酸变化。

但如果合并高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等危险因素的话,即使尿酸没超过540μmol/L,也要尽早进行降尿酸的治疗。

另外,如果患者的血尿酸超过540μmol/L,不管有没有症状,也不管有没有其他危险因素,在调整生活方式的同时,也要开始药物治疗来降低尿酸。

8、常用的降尿酸药物有两类。

一类是减少尿酸生成的药物,包括别嘌醇、非布司他。还有一类药物是促进尿酸从肾脏排泄的药物,主要是苯溴马隆。如何选择需要根据患者的具体的情况来确定。

比如测定24小时尿尿酸的排泄率,发现肾脏排泄不良,尿酸从肾脏排泄偏少,可以选用促进尿酸排泄的药物。如果尿酸已经从肾脏排泄很多了,建议选用抑制尿酸生成的药物。

9、尿酸降得太快也会诱发痛风。

一般降尿酸治疗都会在急性痛风缓解之后进行,从小剂量开始用,同时加用秋水仙碱等药物预防痛风发作,根据尿酸的下降情况调整用药,从而让尿酸平稳下降。

因为有些患者刚开始服用降尿酸药物,或者药物剂量过大的时候,会使得尿酸降得太快,导致微晶体的产生刺激关节,引起痛风急性发作或症状加重。

10、尿酸值不是降得越低越好。

尿酸是身体里的正常成分,国外有研究报道,如果尿酸水平降得过低,可能容易增加痴呆的发生风险,所以尿酸不是降得越低越好。

对于一般的患者来说,降到420μmol/L以下就可以。当然,理想的尿酸水平应该在360μmol/L以下。

但是对于一些痛风反复发作,或者痛风石比较多,尿酸负荷比较重,或者伴随高血压、糖尿病、肾功能不全等疾病的患者,我们希望尿酸能降到300μmol/L以下。

11、服用降尿酸药物期间要遵医嘱复查。

刚开始降尿酸治疗的时候,建议患者1-3个月监测一次。如果血尿酸已经达到平稳的情况下,可以延长监测间隔,比如6-12个月查一次。

复查时,除了检查血尿酸,还要关注肝功能、肾功能、尿pH值等有没有达标。另外也要关注患者的血压、血糖、血脂,以及合并的一些代谢异常的情况。

12、大部分患者要长期服用降尿酸药物。

因为尿酸的生成是动态的,身体每天都在合成新的血尿酸,所以停药之后,血尿酸很可能又重新升高了,所以大部分患者是需要用降尿酸药物来长期治疗的。

与此同时,患者也需要饮食控制、积极减重,这样能够最大程度上减少对降尿酸药物的依赖。

13、高尿酸血症患者低嘌呤饮食非常重要。

因为嘌呤氧化会生成尿酸,所以高尿酸血症的患者要少吃嘌呤含量高的食物。比如动物内脏、鱼汤、肉汤、贝壳类的海产品,包括酒精等等,都要尽量避免。

像肉类属于中嘌呤的食物,可以适当食用。像水果、谷物、坚果、蔬菜等都属于低嘌呤的食物,不需要有太多禁忌。

14、高尿酸血症患者要注意多喝水。

尿酸主要通过肾脏排泄,多喝水可以加速尿酸从体内排泄,降低尿酸性肾病的发生风险。

一般建议饮水2000-2500ml/天,运动量大、出汗多的时候可以适当增加饮水量,但不要超过4000ml/天,避免加重肾脏负担。




点击左下角『阅读原文』了解更多相关内容
 


参考资料:

医学微视官网 - 邓雪蓉 主任医师《高尿酸血症》

医学微视官网 - 吴东海 主任医师《痛风》


本文版权归医学微视所有,如需转载请联系我们(ID:yixueweishi),谢绝直接搬运。 

医学微视
医学微视,随时随地看到北京各大医院知名专家
 最新文章