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骨质疏松是由于骨微结构破坏、骨密度减低造成骨脆性增加，极易发生骨折的一种全身性疾病。
目前国内用于预防和治疗骨质疏松的药物主要是活性维生素D或其类似物，主要包括阿法骨化醇和骨化三醇。
阿法骨化醇是具有部分生理活性的维生素D3，口服以后由肠道吸收，然后入血，在肝脏代谢为有活性的骨化三醇，分布于肠道及骨骼这些靶组织，然后与受体结合，从而促进肠道对钙和磷的吸收，升高血清钙水平，促进骨骼钙化，降低血浆中甲状旁腺素激素水平，防止骨钙丢失。阿法骨化醇主要的适应证是治疗骨质疏松和以下疾病，如慢性肾功能衰竭、甲状旁腺功能减退、抗维生素D佝偻病、软骨病这些维生素D代谢异常所引起的症状，如低血钙、手足搐搦、骨痛、骨病变等。阿法骨化醇在体内只经肝脏代谢，不经肾脏代谢，适合肾功能不好的人群，但是肝功能不好的人群不适用。另外，高钙血症、对维生素D及其活性物过敏的患者，也不推荐使用阿法骨化醇。阿法骨化醇有胶囊剂、片剂、滴剂。胶囊剂主要在胃肠道崩解吸收；片剂有一个抗胃酸的外衣，减少阿法骨化醇片在胃中崩解，进入肠道以后崩解吸收；阿法骨化醇滴剂更适合儿童使用。服用阿法骨化醇期间需要定期监测血钙，防止高钙血症的发生。除了监测血钙外，还要注意监测血尿素氮、血肌酐、尿钙、尿肌酐等水平。骨化三醇是一种维生素D活性产物，在体内不经肝脏和肾脏代谢，因其本身具有生物活性，无需转化，可直接与维生素D受体结合。骨化三醇有助于钙在肠道中的吸收；刺激成骨细胞增加骨质的合成，此外，骨化三醇还能减少肾脏中钙和磷的排泄，所以从这个角度来看，骨化三醇最主要的作用就是升高血钙，让血钙有机会沉积到骨骼中，强壮骨质，也能调控骨骼的矿化过程，起到治疗和预防骨质疏松的作用。市面上常见的骨化三醇主要有两种剂型，一种是注射剂，一种是软胶囊剂型。注射剂和软胶囊剂型，从治疗强度上来说是比较接近的，但是由于口服需要一段时间才能在体内吸收达到有效的治疗浓度。注射剂能够更快地达到有效的治疗浓度，根据治疗需求、适应证选择适合的剂型。比如日常治疗骨质疏松，完全可以口服骨化三醇软胶囊。治疗甲状旁腺手术之后的低钙血症情况，很可能就会用到骨化三醇注射剂型。在特殊情况下，透析患者严重缺乏维生素D，有治疗需求的时候，也可能会使用到骨化三醇注射剂型。使用骨化三醇要特别注意监测血钙，有高血钙倾向使用骨化三醇时，尤其需要仔细监测。维生素D2和D3统称为维生素D。维生素D2是植物或真菌中的麦角醇经紫外线照射的产物，维生素D3是人体皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射转化而来。人体中90%的维生素D来源于阳光照射。维生素D是一种脂溶性维生素，本身无生物活性，必须在肝脏和肾脏经过两步连续的羟基化过程，转化成为有活性的维生素D(1,25-双羟维生素D3)，也就是我们所说的骨化三醇。维生素D的主要作用是促进肠道对钙磷的吸收。除了对骨骼的作用外，近年来发现，维生素D还能调节免疫，有抗感染、抗肿瘤的作用，与众多疾病的发生和预后都有关，比如心血管疾病、糖尿病、高血压、自身免疫病、结核病、皮肤病，以及乳腺癌、结肠癌、前列腺癌等肿瘤。生活中最常见的维生素D补充剂主要以软胶囊和滴剂为主，也有注射剂型。总的来说，在单纯治疗骨质疏松方面，骨化三醇是活化的维生素D，不需要经肝肾转化就能被人体吸收，起效迅速，适用于肝肾功能不全及维生素D代谢障碍的人群。具体选用哪种药物，可听从医生的建议，在医生指导下使用。医学微视官网 - 梁健华 副主任药师《阿法骨化醇》医学微视官网 - 宁志伟 主任医师《维生素D缺乏症》
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