出现这些呼吸系统症状或异常需做气管镜!检查痛苦吗?要注意什么?

健康   2025-01-14 19:02   北京  

气管镜是一种细长、柔软的医疗器械,通过鼻腔或口腔进入呼吸道,到达气管、支气管甚至更细的支气管分支。气管镜是呼吸内科常用的临床检查,对于呼吸系统疾病的诊断与治疗具有重要意义。



什么情况下需要做气管镜?


不明原因的咳嗽。比如感冒、气管炎、肺炎等可以引起咳嗽,我们能知道咳嗽的原因是什么,但有些咳嗽找不到原因,这时需做气管镜检查,进一步明确病因。

不明原因的痰中带血。比如口腔、牙龈、鼻腔后出血等会引起痰中带血,排除这些常见因素后,长期痰中带血可能来自于肺部、气管,需要做气管镜检查。

医生听诊发现肺部有异常的呼吸音,比如异常的哮鸣音、喘鸣音,而且长期固定在那儿不消失,说明这个地方可能有问题,这时候需要做气管镜。

体检或普筛发现痰中有癌细胞,需要做气管镜查看有无肺肿瘤;痰中发现结核菌,胸片未发现问题,需要做气管镜明确是不是支气管结核。

拍胸片发现肺上有大的团块影,一侧肺完全不张,需要进一步做气管镜明确诊断,比如通过气管镜把病变组织取出,通过病理或化验诊断是什么。



做气管镜前需要做哪些准备?


首先,医生要询问病史,要和医生说清楚,不能隐瞒病史。

做支气管镜前要查血常规,看血小板数值是否正常,血小板低可能会出血;查凝血四项,看凝血功能有无异常;术前感染检查,看有无乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等;做心电图检查,看有无心梗、心律失常等,这些检查是术前常规要做的。

做气管镜前需禁食四小时,禁水两小时,避免做气管镜的过程中有食物呕吐出来进到气管中。

做好了以上的准备,真正要做气管镜的时候,检查前医生会跟你签署执行同意书,告知气管镜的风险因素,但是不一定会发生。

不管是在门诊还是在病房做气管镜,检查前都会开放静脉,以防万一,比如出现意外情况能及时给予抢救药物。另外,身上会连接上心电图、血压检测仪、血氧饱和度检测仪,这些都是必备的。

开始做的时候,护士会给讲大概的一个操作过程,告知如何配合检查,也会给予心理安抚,消除紧张情绪。告知做气管镜的过程中不要说话,以免损伤声门,有不舒服举手示意哪里不舒服。



做气管镜痛苦吗?


答案是肯定的。

其实这很容易想象,当我们的气管进入哪怕一个小米粒,我们都会感到非常难受,而气管镜就好比铅笔头粗细的镜子,当它进入到我们的气管,我们必然会感到难受,即便在做气管镜检查的时候,医生会采用利多卡因,进行局部麻醉,来减少患者痛苦,但毕竟气管不同于食道,日常生活中气管是没有也不能进入异物的,所以在做气管镜的时候需要患者稍加忍耐。

当然,如果患者想要完全没有痛苦的进行气管镜操作,可以选择住院做无痛气管镜,不但没有痛苦,而且全麻之后连痛苦的记忆也没有。



做完气管镜后要注意什么?


门诊做气管镜,没有取活检,也没有做治疗等,就是简单做个检查,一般来讲,在医院观察两小时再离开是比较安全的。所以做完气管镜后不要着急离开医院,如果有什么不舒服,可以紧急拍胸片,看有无气胸等其他问题,可以给予及时治疗。

同时要要告知患者,做完气管镜后至少禁食水两小时,因为麻药还未消退,吃东西、喝水容易呛到气管中。

如果做的是无痛气管镜,用了镇静剂,不能一个人回家,必须有人陪同,当天不能开车,这是要特别要注意的。

做完气管镜后会感觉咽部不舒服,这是必然的,咽痛会持续一段时间,同时可能会有少量咳血,尤其做了活检的患者肯定会出血,不要害怕,这是正常现象。有的患者做完气管镜后会咳嗽,一般1-2天后能恢复,如果咳嗽时间比较长,可以服用镇咳药。

做完气管镜后出现发热,或憋气、呼吸困难,或咳血越来越多,或胸疼,需紧急就诊。




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参考资料:
医学微视官网 - 张杰 主任医师《气管镜》

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