宫颈癌可防可治，发现癌前病变是关键，治疗方法有四种！
健康
2025-01-16 19:02
北京
可防，指的是防止HPV感染；可治，指的是宫颈发生癌前病变时能及时发现，在专业医生指导下进行积极合理治疗，就不会发展成宫颈癌。宫颈癌前病变是宫颈癌发生前的一个阶段，是指宫颈上皮细胞发生的一种异形性变化，这种变化还没达到癌的程度，属于良性疾病，所以宫颈癌前病变不等于宫颈癌。宫颈癌前病变是一个连续的病理过程，分为轻中重度，重度再往下再发展就是癌了，也就是说宫颈癌前病变的严重程度和癌变几率呈相关性。所以早期发现宫颈癌前病变，并及时阻断，能减少宫颈癌的发生。一是政府组织的免费的大人群筛查，我们国家筛查的年龄是34岁到60岁；二是自我筛查，建议女性朋友有性生活一年以上后，定期去医院体检。宫颈癌筛查一般包括TCT检查加HPV检测，对于普通女性来说，如果TCT和HPV都正常，可以三年筛查一次。针对特殊人群，比如有家族史的，建议筛查频率密一点，每年筛查一次。诊断宫颈癌前病变一般是通过三阶梯方法，首先，通过TCT+HPV筛查，或单独的TCT、单独的HPV检查，发现异常，然后进一步做阴道镜，阴道镜看着有问题，需要取活检送病理，通过病理明确诊断，这是常规的诊断流程。当然，如果通过妇科体格检查，肉眼看到宫颈有菜花样的肿物，就不需要走这个流程了，直接取活检就可以了。宫颈癌前病变大多数没有什么特殊症状，有些细微的细节大家平常可以注意一下：第一，白带增多，白带增多的同时还会有血丝；第二，接触性出血，性生活时会有血丝、血色分泌物或鲜血从阴道流出。出现以上这两种情况要高度警惕有无宫颈癌前病变的发生。但是白带带血丝和接触性出血，不都是由癌前病变引起来的，宫颈炎症、宫颈息肉、宫颈肌瘤等，也都可以引起这些症状。宫颈癌前病变治疗方法的选择主要考虑以下四个方面：宫颈癌前病变的严重程度；患者的年龄，或对生育的要求；宫颈癌前病变的范围；患者随诊是否方便，有些患者距离医院很远，选择治疗方法可能也会考虑到这个因素。宫颈癌前病变主要治疗方法有四种，第一，观察，观察在某种程度上也是一种治疗；第二，药物治疗；第三，物理治疗，包括激光和冷冻治疗；第四，手术治疗，包括LEEP刀手术，也叫宫颈锥切，LEEP刀手术在门诊就可以完成，比较方便。还有一种叫冷刀锥切，这种要住院治疗，在麻醉下完成。第三种手术方法是子宫切除。CIN1，也就是轻度宫颈癌前病变，在某种程度上可以自愈，大多数选择观察，或物理治疗、药物治疗，一般不做手术，治疗宫颈炎的栓剂，辅助治疗HPV的免疫抑制剂，都可以用来治疗CIN1。除非这个轻度的病变持续存在，用药或做激光治疗后病变还一直存在，一般以两年为限，此时可以考虑做锥切。CIN1治愈率大概在80%左右，但如果同时合并HPV感染，这种治疗效果要差一些，HPV感染是决定预后和治疗后复发的一个重要因素。CIN2，也就是中度宫颈癌前病变，一般就不选择观察了，大多数需要治疗，药物治疗用得少，大多数选择LEEP刀手术，也可以选择物理治疗。CIN3，也就是重度宫颈癌前病变，发生癌变的几率就比较高了，一般不用药物和物理治疗了，需手术治疗，首选冷刀锥切，因为冷刀锥切切的范围相对大一些。如果病变比较局限，有时也可以选择LEEP刀，但比较少。对于没有生育要求的，比如绝经的女性，发现重度宫颈癌前病变，也可以选择子宫切除。医学微视官网 - 王建东 主任医师《宫颈癌前病变的治疗》
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