国家医保局:全国正式推行医保医师制

文摘   2025-01-19 21:01   北京  



01.13 - 01.17

本周行业动态、政策风向

    一篇帮你回顾!     



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集采过后, 进口药正在退出中国市场

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新一轮公立医院“国考”启动

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国家医保局:全国正式推行医保医师制

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上海二级、三级医院一半以上专家号已优先向社区开放

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国家卫健委印发《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》



>>集采过后, 进口药正在退出中国市场


近日,#进口药退出公立医院#的话题引发广泛关注,三联生活周刊指出,经过“历史之最”的第十批国家药品集中采购后,原研药逐渐退出公立医院市场已成定局。这一变化对患者、药企及整个医疗行业产生深远影响。部分患者对仿制药质量产生担忧,而原研药企业也在寻找新的销售渠道。


对此,国家医保局在1月14日回应称,仿制药要进入集中采购,必须通过质量和疗效一致性评价,且生产过程受到严格监管。研究显示,中选药品的质量和疗效有保障,患者可放心使用。(三联生活周刊、国家医保局)


好医生点评

集采政策要求落选的进口药品必须大幅降价,否则面临撤出市场,这促使部分药企主动撤网,阻断了医院通过省级医药采购平台购买这些药物的途径。因此,为了简化采购流程,医院往往选择统一不引进进口原研药(凤凰网健康,2024)


这种一刀切的做法,虽然旨在减轻医保和患者的经济负担,实际上可能因为治疗的延误而增加医保系统的长期负担。期待有关部门重新审视政策,确保它更符合患者利益,为医生和患者提供更多用药选择,真正实现以人为本的医疗目标。



>> 新一轮公立医院“国考”启动


1月13日,近日,国家卫生健康委发布通知,启动2024年度二级和三级公立医院绩效监测工作通知要求各省级卫生健康部门梳理辖区医院名录,新增和退出监测的医院名单需于2025年1月20日前报送。新纳入监测的医院需在2025年2月10日至17日上传相关机构和人员信息。

此外,医院需按照规定上传住院病案首页数据,并于2025年2月28日前完成数据上传。医院还需参与临床检验室间质量评价,三级医院参加国家中心评价,二级医院参加省级中心评价。(健康报)


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医院的绩效考核,有点像医疗版的“国考”。它涵盖了医疗质量、运营效率、信息化建设等多个方面的考核,评估医院在过去一年中的表现。多年来,这个考核项目已经成为衡量医院综合能力和水平的“金标准”,也是引领医院朝着高质量发展的重要“标杆”。


对于今年的绩效考核,务必仔细阅读官方网站上的详细要求,不要错过“交卷”截止时间!



>> 国家医保局:全国正式推行医保医师制


近日,国家医疗保障局发布了《医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理经办规程(试行)》(以下简称《规程》),明确了医保定点机构相关人员医保支付资格的管理办法和流程


《规程》对定点医疗机构的相关人员进行了界定,包括从事医疗、药学、护理、技术等卫生专业技术工作,以及负责医疗费用和医保结算审核的人员。与此同时,对于获得多点执业许可的医师,《规程》要求其在各执业定点医疗机构进行登记备案,并保持状态联动管理。(国家医疗保障局)


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建立医保支付资格管理制标志着医保监管开始由机构转向个人。这一政策的核心是为每位定点医药机构相关人员建立“一人一档”医保诚信档案,每个医师将获得唯一身份代码,类似个人身份证,且伴随其职业生。这一制度的推出,不仅强化了医保监管的精准度,还推动了行业的规范化管理。未来,每位医师的诚信记录将成为其职业生涯的重要衡量标准,预计将有效提升医保支付的合规性和透明度,为公众提供更加高效、公正的医疗保障。



>> 上海二级、三级医院一半以上专家号已优先向社区开放


1月15日,上海市第十六届人大三次会议在世博中心开幕。上海市市长龚正作《政府工作报告》。报告提出,2024年,上海社会事业改革发展加快推进。在医疗方面,公立医院高质量发展、紧密型城市医疗集团等试点持续深化,临床研究体系等建设全面强化,全市二、三级医院一半以上的专家号源优先向社区卫生服务中心开放,公共卫生服务能力进一步增强。2025年,将加快建设健康上海。(人民日报健康客户端)


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在推进分级诊疗制度上,上海一直走在前沿。自2011年启动家庭医生制度试点,并于2015年推行“1+1+1”医疗机构组合签约政策以来,上海逐步建立了紧密的医疗服务体系,覆盖了1100万常住居民(央视新闻客户端,2024)


如今,号源优先下放基层的新政,不仅简化了转诊流程,更在实践中显著提升了社区服务的就诊率。然而,这也对基层医生提出了更高的专业要求。希望上海能确保基层医生的能力得到同步提升,从而确保政策得以有效执行,真正从理论转化为提升实际医疗服务的具体行动。



>> 国家卫健委印发《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》


近日,国家卫生健康委发布《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2024年版)》(以下简称《指导原则》),进一步规范新型抗肿瘤药物的临床应用。新版《指导原则》在2023年版的基础上进行了修订,新增了部分药物,涵盖小分子靶向药物、大分子单克隆抗体类药物以及适用于抗肿瘤治疗的细胞治疗等。

其中强调,肿瘤诊疗应遵循安全、有效、经济的原则。抗肿瘤药物的选择应根据成本—效果比进行优先选择,同时注意药物的不良反应,医疗机构需建立药品不良反应报告制度,严格按照国家规定进行监测和报告。(国家卫生健康委员会)


好医生点评

近年来,随着小分子靶向药物、单克隆抗体等新型抗肿瘤药物的不断涌现,肿瘤治疗领域迎来了前所未有的创新与突破。然而,这些新药的快速发展带来了不小的挑战,如何规范其临床应用,最大化治疗效果并避免潜在的不良反应,成为亟需解决的问题。自2018年起,国家卫健委发布的《指导原则》已成为指导临床的重要文件。


新版《指导原则》在2023年的基础上又有细化和更新。详情请访问相关网站查阅,以确保合规使用。

Editor

编辑

李可意

Reference

参考

国家医疗保障局.国家医疗保障局办公室关于印发《医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理经办规程(试行)》的通知[EB/OL].国家医疗保障局.(2024-12-18)[2025-0113].https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202501/content_6997677.htm.


姚常房.2024年度公立医院绩效监测工作启动[N].健康报.(2025-01-14)[2025-01-14].https://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2025/0114/500353.html.

王怡然.“进口药”退出公立医院:这届中产转向民营医院和“商保”了?[N].三联生活周刊.(2025-01-13)[2025-01-15].https://mp.weixin.qq.com/s/2OnwM0RR51b6CNyCsH3hHQ.


新闻联播.主播说联播 | 集采药“降价不降质”,有保障![N]. 国家医保局.(2025-01-14)[2025-01-14].https://mp.weixin.qq.com/s/-Yttf15N2YsDuHxVL2cHqQ.


董蕊.网友称孩子“被国产阿奇霉素耽误病情” 为啥医院开不出进口药了?[N].凤凰网健康.(2024-09-02)[2024-09-04]https://health.ifeng.com/c/8cYLn6ZVGs6.


国家卫生健康委员会.国家卫生健康委办公厅关于印发新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2024年版)的通知[EB/OL].国家卫生健康委员会.(2024-01-07)[2025-01-13].http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202501/c1b6a86e2e6040aca75fdf89bc382184.shtml.


乔靖芳.上海二级、三级医院一半以上专家号已优先向社区开放[N].人民日报健康客户端.(2025-01-15)[2025-01-16].https://m.peopledailyhealth.com/articleDetailShare?articleId=b2015b346adc4a628cf4468827c3bf3c.


央视新闻客户端.上海全面实施二三级医院门诊号源优先向基层开放[N].央广网.(2024-05-18)[2024-05-21] https://news.cnr.cn/native/gd/20240518/t20240518_526709693.shtml.


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