在风湿病中，很多病种都可以出现骨、软骨、关节、肌肉、附着点的炎症，这些位置的炎症的发现不仅要靠临床症状，更需要影像学检查结果予以证实。大家想到的检查方法大多数是X线、CT以及MRI，事实上，肌骨超声在很多方面优于上述检查方法。
肌骨超声是利用成熟的彩色多普勒成像原理完成关节、骨骼、肌肉、肌腱、血管的实时、动态观察。对于评估正常和病理状态下的关节及周围病变极具优势。
为普及肌骨超声在风湿病中的应用及优势，惠及广大风湿病患者，超声医学科冯声蓉主任医师带领肌骨超声亚专业组至肾病内科/风湿免疫科，开展了“肌骨超声助力精准治疗”临床交流会。会上，肌骨超声亚专业组组长金碧主治医师以“肌骨超声在风湿免疫疾病中的应用”为题，详细介绍了肌骨超声、唾液腺超声、肺间质病变超声在类风湿关节炎、脊柱关节炎、甲银屑病、痛风性关节炎、骨关节炎、大动脉炎、干燥综合征等风湿免疫疾病中的应用，以及肌骨介入超声在关节疾病中的诊断与治疗价值，如超声引导下关节积液抽吸、灌注与注药等。同时，在肾脏病诊治方面，如何优化评估动静脉内瘘血管情况、超声引导下深静脉置管进行了讨论。双方科室就如何更好地利用超声检查技术，提升风湿免疫疾病的诊断及治疗达成了多项共识。
肌骨超声在风湿疾病中的临床运用
1. 对类风湿关节炎进行早期识别，定量评估增生滑膜血流量，评估疾病严重程度及疗效。
类风湿关节炎滑膜增生伴骨质破坏
2. 对骨和软骨破坏的程度作出评估，如骨关节炎、类风湿关节炎。
膝关节关节软骨变薄消失伴骨赘形成、关节间隙狭窄
3. 对关节及周围软组织积液的性质、特点作出分析。
4. 对腱鞘炎、肌腱附着点炎症的评估，如脊柱关节炎、银屑病关节炎。
跟腱附着部位增厚、水肿
跟腱附着点处条点状及带状状血流信号
5. 晶体性关节炎（痛风、假性痛风等）的辅助诊断。
痛风典型超声表现“双轨征”
痛风石
6. 早期评估甲银屑病的改变，对甲银屑病的程度及修复情况做出半定量评估。
超声下甲银屑病表现
探查甲、小关节等微小精细结构的高频探头
7. 超声引导下关节腔穿刺或关节腔内药物治疗。
8. 监测病情活动、 疾病进展，进行疗效评估。
肌骨超声的优点
1. 方便、快速、实时、可重复性高，无电离辐射。
2. 多方位、多平面观察关节及周围组织情况。
3. 能量多普勒在诊断肌肉、肌腱、韧带、关节周围软组织疾病时具有其独特优势，诊断关节炎更敏感、高效。有助于早期类风湿关节炎的诊断。
4. 超声下精准引导关节腔穿刺，直达患处，避免过度损伤。
超声检查在风湿免疫的其他应用
1. 巨细胞动脉炎颞浅动脉超声探查
a.颞动脉“晕征” b.颞动脉压缩征
2. 干燥综合征唾液腺超声探查
弥漫型
结节型
类肿瘤型
萎缩型
3. 肺间质病变超声探查
A. 结缔组织病相关间质性肺疾病(ILD)；
B. 轻度ILD的胸膜线；
C. 重度弥漫性肺间质纤维化的胸膜下间质呈典型颗粒状表现
4. 术前、术后动静脉内瘘超声评估
5. 超声引导下透析导管置管
6. 常规超声
肾内风湿免疫科与超声科的合作进一步提高了我院在肾脏病和风湿性疾病的诊治水平，为邛崃的百姓提供更好的医疗服务。
作者介绍
郑魏
肾内/风湿免疫科 医师(门特医师)
擅长：风湿免疫疾病的诊断和治疗
门诊时间：每周五上午
金碧
超声医学科 主治医师
来源：肾内/风湿免疫科.超声医学科
编辑、整理、排版：宣传统战部
