近日，一名中年女性患者在外院体检彩超时，检查结果提示：“甲状腺结节，且恶性肿瘤可能大”。患者及家属得知病情后，情绪特别紧张且焦虑，对于甲状腺手术的选择上忧心忡忡，既害怕肿瘤无法彻底根治，又害怕颈前会因手术而留下较大瘢痕造成美观问题，进而影响今后的工作和生活等多方面，这给患者造成很大心理压力和负担。
针对患者及家属的顾虑，黄通达主刀医师表示甲状腺肿瘤的手术方式随着医学的进步和发展已经趋向多元化，我院耳鼻喉头颈外科团队能够完成全部入路甲状腺肿瘤手术，在根治肿瘤的同时，个体化选择手术入路，根据患者的术前评估结果，可以考虑采取经口腔前庭入路的微创腔镜甲状腺手术。经过与黄通达主治医生沟通，患者及家属最终选择在我院进行手术治疗。
这种手术方式是在患者的下嘴唇和牙齿之间里作小切口，通过腔镜器械，深入到颈部甲状腺区域，完成甲状腺恶性肿瘤切除和中央区淋巴结的清扫。由于该手术入路切口完全藏匿在口腔前庭下唇内侧，做到了体表绝对无疤痕，根治肿瘤同时满足患者的美容需求。
与患者及家属充分沟通后，患方选择经口腔前庭入路的微创腔镜甲状腺手术方式。郭子文主任组织全科医护进行充分术前讨论后，耳鼻喉头颈外科团队黄通达主刀医师、税荣春主治医师、杨鹏主治医师顺利为王女士完成了经口腔前庭入路的美容微创腔镜甲状腺癌根治术。整个手术从术前准备、麻醉到手术一气呵成，手术顺利，功能保护良好，这是我科也是邛崃市第一例经口腔镜甲状腺癌根治术，是目前唯一没有体表皮肤疤痕的手术方式，保证了手术的安全性和彻底性，同时实现了治疗效果、功能保护与美容相统一的目标，在微创腔镜手术上迈上一个新的台阶和起点！
术中
术后第三天，患者生命体征平稳，伤口愈合良好，神经功能恢复良好，顺利出院！
患者术后体表无痕
关爱女性，从细节做起。传统甲状腺颈部开放手术不可避免会在患者颈部前下位置留下一条不同程度的手术疤痕，年轻患者疤痕常常更明显，爱美的女士们一想到手术后可能会留下一条“蜈蚣”样的疤痕就会产生极大的焦虑与不安。这次开展的经口腔前庭的美容微创腔镜甲状腺癌根治术美容效果最好，路径最短，手术安全性较高，具有体表完全无痕、中央区淋巴结清扫彻底无死角等优点，根治肿瘤与美容兼顾的特点，它在充分保证肿瘤治疗效果的前提下，兼顾美容效果的同时又减少创伤，让患者的生活质量得到明显提高。
1
什么是甲状腺癌？
甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，近年来，甲状腺癌发病率以20%的速度持续增长，且呈逐年上升趋势，女性发病率高于男性2-3倍。甲状腺癌的类型主要有甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌以及甲状腺未分化癌。其中，甲状腺乳头状癌是最常见的类型，占所有甲状腺癌的85%-90%。甲状腺癌的确切病因尚未完全明确，但目前的研究表明，可能与癌基因、生长因子、碘摄入情况、电离辐射、性别、遗传等因素有关。
2
甲状腺癌的临床表现及诊断？
甲状腺癌的临床表现多样，早期通常无明显症状，部分患者因体检发现，部分患者会有颈部无痛性肿块或结节。随着肿瘤增大，可能出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。部分患者还可能出现颈淋巴结转移及远处脏器转移，主要转移至肺、肝和骨骼。甲状腺癌的诊断根据患者临床表现，影像学检查，实验室检查及组织病理学检查，其中组织病理学检查这是诊断甲状腺癌的金标准，通常会在超声引导下进行穿刺，取出肿瘤组织进行病理检查，以明确为甲状腺癌
3
什么是经口腔前庭入路腔镜下甲状腺癌根治术？
经腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术是通过患者的口腔前庭（即牙齿和嘴唇之间的区域）作为手术入口，利用腔镜摄像机将手术区域的内部视图传输到监控屏幕上供医生查看，医生通过控制台操纵医疗器械进行手术操作，切除病变的甲状腺组织并清扫周围的淋巴结等，是一种安全、有效的微创技术，可以为患者提供良好的治疗效果，满足患者不留疤痕的美容需求。具有手术创伤小、出血少，治疗安全性高，美容效果好，患者术后恢复快等特点，可以更早地恢复正常生活和工作。
4
哪些患者可以做经口腔前庭入路腔镜下甲状腺手术？
1.患者有美容要求，特别是年轻女性及爱美人士或患者强烈要求。
2.良性甲状腺疾病，原则上甲状腺肿大在Ⅲ度以下、单个结节直径在4cm以下。对于以囊性为主的甲状腺良性结节，可以适当放宽指证。
3.无影像学中央区淋巴结转移或转移淋巴结直径≤2cm且未融合固定的患者。
4.分化型甲状腺癌，肿瘤直径≤2cm，无明显周围组织侵犯，无侧颈部及远处转移。
5.Ⅱ°以下肿大的原发性甲状腺功能亢进患者。
6.最大径≤4cm的胸骨后甲状腺肿。
5
经口腔镜甲状腺手术的安全性如何？
腔镜手术一般都是由熟练掌握传统甲状腺手术的专科医生来完成，手术中采用的显示器会将手术部位组织放大5-8倍，比传统手术时还要清晰，所以其术中出血更少、甲状腺旁腺损伤更少、喉返神经损伤也更少，更能体现微创的理念。经验丰富的医生可以充分保证手术的安全性和彻底性。
耳科专业 ：
对耳道、中耳疾病、先天性耳畸形、听力及面神经病变的诊治有丰富的经验和较高水平，开展外耳良恶性肿瘤切除及皮瓣修复术，开展开放式、完壁式乳突根治术、鼓室成形术等耳显微外科手术。
鼻科专业：
开展鼻面部良恶性肿瘤切除及皮瓣修复术，成立鼻内镜微创治疗中心，开展慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦囊肿、鼻霉菌病、鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤、上颌窦癌根治术等鼻窦内窥镜微创手术。同时与省内专家联合开展脑脊液鼻漏修补、颅底肿瘤切除等鼻眼相关、鼻颅底相关高难度手术。
咽喉头颈部肿瘤专业：
能开展低温等离子手术如扁桃体炎、腺样体肥大、鼾症、肥厚性鼻炎 、过敏性鼻炎等。颈部外伤急救手术、喉气管外伤修复吻合手术、甲状舌骨囊肿切除术，甲状腺、腮腺、颌下腺、舌下腺良恶性肿瘤切除术，腔镜下甲状腺癌根治术，颈部淋巴结清扫术，面神经喉返神经探查松解减压吻合术，开展甲状腺小切口、颈侧切口美容缝合术，支撑喉镜下咽喉良恶性病变切除术：如声带小结、息肉、囊肿、早期喉癌微创切除术等。喉癌部分切除或全切术、喉癌切除后发音重建、头颈部恶性肿瘤手术以及颈淋巴结清扫术、显微游离肌皮瓣修复头颈部组织缺损修复术等。
耳鸣耳聋眩晕专科：
开展了眩晕耳聋的诊断及治疗，耳石症手法复位治疗、耳鸣耳聋穴位注射治疗。
咨询电话：028—88786764
科室地址：门急诊大楼三楼耳鼻咽喉头颈外科专科门诊、甲状腺外科门诊；
住院部：第一住院大楼（外科）4楼
END
来源：耳鼻咽喉头颈外科
编辑、整理、排版：宣传统战部
