涨“健”识
拿到血脂化验单，发现指标旁的『↑』，是不是心里咯噔一下？单子上没有『↑、↓』，又感觉松了口气，觉得一切正常？
别只看箭头！有时候，某些指标高一些反而是好事；也有时候，化验单上未显示血脂异常，反而要服用降脂药物。这到底是怎么回事呢？给我一分钟，带你看懂血脂化验单上的箭头。
01
血脂化验单怎么看
血脂化验单上那么多数据和字母，总让人看得犯晕，到底哪些是关键指标？下面就来帮你给血脂化验单“划重点”。
血脂四项
血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）等的总称，血脂化验单上可能有很多项，不同医院的检查项目也不同，但总胆固醇(TC)、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是基本、必测项目，我们称之为血脂四项，这也是医生主要关注的指标。
参考标准
单位：mmol/L
数据来源于《中国血脂管理指南（2023年）》
02
胆固醇也有好坏之分
很多人认为，只要血脂四项中任一指标超出正常范围值，就是高血脂，这种认知是错误的！并非所有的胆固醇都是“十恶不赦”的坏蛋，胆固醇也有好坏之分。
高密度脂蛋白
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是“好”的胆固醇：它能吸收胆固醇并将其运送回肝脏，进而代谢并排出体外。
低密度脂蛋白
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是“坏”的胆固醇：它会把胆固醇运输到身体细胞，最终导致血管动脉阻塞，被视为诱发心血管疾病的主要风险因素。
因此，高密度脂蛋白胆固醇（俗称“好胆固醇”）高一些反而是好事，后面标的向上的箭头只是提醒你这个指标超出了常规范围，但并不一定意味着有严重问题。
03
指标正常≠不用吃药
化验单上供参考的“正常值”，是指“无心血管疾病和危险因素”的低危人群的正常值。临床上，不同危险分级的高胆固醇血症患者，胆固醇治疗起始值和目标值是不同的。危险性越高，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）越要积极，治疗目标也更严格。所以，对于这部分患者来说，血脂降到所谓的正常值是远远不够的。
降脂目标值参考
单位：mmol/L
数据来源于《中国血脂管理指南（2023年）》
具体风险等级需根据有无糖尿病、高血压等疾病，是否发生过严重心血管疾病事件，是否具备高风险因素，同时结合血脂水平具体数值进行判断，请以专业医生诊断为准。
通常来说，不同人群的降脂目标如下：
一般健康人群，LDL-C不应超过3.4mmol/L。
高血压、糖尿病以及长期吸烟、肥胖的人群，LDL-C要控制在2.6mmol/L以下。
对于已经发生冠心病、脑梗死或者颈动脉严重狭窄(＞50%)的人群，要把LDL-C降到1.8mmol/L甚至1.4mmol/L以下。
04
血脂筛查建议
筛查频率
＜40岁成年人至少每2-5年进行1次血脂检测；
≥40岁成年人每年至少应进行1次血脂检测;
经医生评估后的高危人群，应根据个体化防治的需求进行血脂检测。
重点对象
有动脉粥样硬化心血管疾病病史者。
存在多项危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）的人群。
有早发心脑血管疾病家族史者（男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患动脉粥样硬化心血管疾病），或有家族性高脂血症患者。
皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。
看到这里，相信你已经不会一看到箭头就紧张，或者因为没有箭头就掉以轻心了。学会辨识胆固醇水平数值，踏出守护心脏健康的第一步！
来源：51健康管理专家
