高血压危象，一个界定清晰且紧迫的医疗状况，其核心标志在于舒张压飙升至超过120 mmHg的阈值。这一危急情形，根据是否存在急性靶器官损害，进一步细分为高血压急症与亚急症。
尽管高血压急症和亚急症均对患者的生命健康构成了不容忽视的威胁，但在制定药物治疗策略时，需针对两者的的临床特点，采取不同的应对措施。
血压降低的速率必须个体化，根据高血压急症和亚急症来决定。
高血压急症和高血压亚急症
注：N/V，恶心和呕吐
高血压急症治疗目标
1.平均动脉压一开始下降不超过25%（数分钟到1小时）；
2.当血压平稳后，要在2～6小时内进一步将血压降到160/100 mmHg。
3.当病情稳定后，24～48小时血压逐渐降至正常水平。
所有高血压急症都应当给予起效快、可控性强的静脉降压药物，根据不同疾病的特点单用一种或者联合使用静脉降压药物进行快速而又平稳的降压，最终达到目标血压。舒张压在100～110 mmHg是合适的最初治疗目标。
高血压亚急症
相较于高血压急症，高血压亚急症虽然同样表现为血压的显著升高，但通常不伴有急性靶器官损害或损害较为轻微。因此，在药物治疗上，不必追求过于急促的降压效果。
高血压危象的治疗概览
高血压急症治疗药物
不同病因致高血压急症降压原则与药物选择
高血压亚急症治疗药物
可乐定、拉贝洛尔、米诺地尔及卡托普利降压效果很快。这类降压药物在数小时内可将血压充分降低，因此在治疗高血压亚急症中非常有效。口服ACEI类药物除了卡托普利，因其起效时间较慢不能很快的有效降低血压。
参考资料 ：
[1]Zeind CS, Carvalho MG.实用临床药物治疗学.心血管系统疾病[M].人民卫生出版社,2020.
[2]中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）[J].中国心血管杂志, 2019,24(1): 1-29.
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