高血糖不可怕,真正可怕的是由它引起的各种急、慢性并发症,包括心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病神经性病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病足坏疽等等。
防治并发症的关键在于早发现、早治疗,如果不能早期发现、及早干预,病人往往非死即残、后果堪忧。
值得庆幸的是,慢性并发症的发生并不是一蹴而就的,都要经历一个从无到有、由轻到重的过程。每一种并发症,在病程的早期阶段,一般都会有相应的先兆症状,如果我们能够及时识别这些早期信号,早期诊断、及早治疗,就能将并发症的危害降至最低。
下面,就让我们一起来了解一下糖尿病各种并发症的预警信号。
眼底病变的警示信号
长期高血糖可引起糖尿病视网膜病变(DR),其发病率与病程长短呈正相关。当糖尿病患者眼前出现黑影、视物模糊或出现视力下降时,不要想当然地认为是“年老眼花”,一定要去医院查查眼底,排除糖尿病视网膜病变(DR)。
口腔并发症的警示信号
与一般人相比,糖尿病患者更易出现口腔问题,如牙龈萎缩、牙周炎、龋齿、口腔黏膜感染(尤其是霉菌感染)、牙齿松动甚至脱落等,所有这些都与长期高血糖导致的血管病变、免疫力下降、继发感染、钙质流失等有关。
当糖尿病患者出现上述症状时,不能头疼医头、脚疼医脚,还要加强对血糖的控制。
皮肤并发症的警示信号
长期高血糖可引起皮肤及外阴瘙痒、皮肤真菌感染(如手癣、足癣、股癣、甲癣等)、皮肤疖肿、毛囊炎、胫前色素斑、糖尿病性水疱病、类脂质渐进性坏死等多种皮肤病变,而且病情往往非常顽固,如不及时治疗,很容易发生溃疡、坏疽,甚至面临截肢的风险。
下肢血管病变的警示信号
有些糖尿病患者经常感觉下肢发凉、怕冷,步行一段距离后会出现小腿肌肉酸痛,休息后疼痛可缓解。症状严重时,休息状态下也会出现下肢疼痛,夜间症状加剧。
这种情况往往提示有下肢血管病变。这种患者即便足部只是出现轻微的擦伤或水泡,也足以引起严重的糖尿病足坏疽。
周围神经病变的警示信号
糖尿病周围神经病变可导致肢体感觉异常,典型者表现为手脚麻木、疼痛、灼热或针刺感,或像是有小虫子在上面爬,症状往往两侧对称、远端比近端明显。
到了晚期阶段,患者可出现痛觉、触觉及温度觉完全丧失。因此,当糖尿病患者出现对称性手足刺痛、麻木时,往往提示存在周围神经病变。
脑血管病变的警示信号
当患者出现头痛、说话不清、一侧肢体麻木、无力时,则可能是脑血管病变的先兆。
汗腺病变的警示信号
出汗是机体对外界环境变化的一种适应性反应,大家都习以为常,但如果有异常出汗的情况,那就另当别论了。比如,有些糖尿病患者特别爱出汗,外界气温不高,自己也没怎么活动甚至就是吃口饭就大汗淋漓,而且出汗主要集中在头面部及上半身,下半身及四肢则基本无汗,这种出汗异常往往提示支配汗腺的植物神经出了问题。
消化道病变的警示信号
当糖尿病患者老是出现上腹部饱胀、顽固性便秘;或是出现顽固性腹泻,但又不伴有发热、腹痛及脓血便,这时要想到患者可能存在植物神经病变,从而导致胃肠道功能紊乱。
当然,还要注意排除其他问题,例如,糖尿病酮症酸中毒在早期阶段,也可有恶心、呕吐等消化道症状;某些降糖药物(如阿卡波糖、二甲双胍等)也可引起消化道反应。
肾脏病变的警示信号
在糖尿病肾病早期,患者往往没有明显自觉症状,部分患者会出现小便泡沫增多或夜尿增加,这往往提示患者的肾小管重吸收功能下降以及尿蛋白排泄增加。
心血管病变的警示信号
心悸、气短、胸闷、心前区疼痛、头晕乏力是心脏病的典型症状,但许多糖尿病患者由于合并神经病变,因而,在症状表现上有一定的特殊性,主要表现为:
1)心绞痛或急性心梗发作时,疼痛感觉常不明显,而突出表现为心慌及憋闷,这与患者存在感觉神经病变有一定关系。
2)“静息心动过速”,即休息状态下心跳加快,并且白天与夜间的心率变化不大(即“固定心率”)。
3)容易出现“体位性低血压”,即患者从卧位(或蹲位)起立时,常伴有一过性血压下降及短暂性脑缺血,患者会头晕、心慌、眼前发黑,严重时会出现晕厥。“静息心动过速”和“体位性低血压”均与患者植物神经受损有关。
因此,当糖尿病患者出现心悸、胸闷、静息心动过速、体位性低血压等症状时,要警惕心血管可能出问题了。
泌尿系病变的警示信号
高血糖可损害支配膀胱的植物神经,影响膀胱的收缩与排空,患者表现为排尿困难、小便淋漓、膀胱尿储留以及“张力性尿失禁”。
糖尿病患者出现上述情况时,如果排除了前列腺肥大,应高度怀疑是“神经源性膀胱”。
性腺病变的警示信号
性功能减退是糖尿病的常见并发症之一,据调查,男性糖尿病患者合并阳痿者约占50%。糖尿病可引起周围血管及末梢神经病变,导致性欲减退、阴茎勃起不坚,严重者可发展成完全性阳痿。因此,临床上对于因阳痿前来就诊的病人,应注意化验血糖,排除糖尿病。
骨质疏松的警示信号
糖尿病患者由于血糖浓度较高,尿糖排泄增加,血液中的钙随尿大量流失。另外,由于胰岛素缺乏,糖尿病患者胶原蛋白合成不足,骨基质减少,因而容易引起骨质疏松,患者可有腰酸背疼、驼背等临床表现。
骨关节病变的警示信号
糖尿病与骨关节炎似乎风马牛不相及,但两者其实有非常密切的联系,糖尿病是导致骨关节炎的重要危险因素,这与高糖毒性、微血管病变、周围神经病变以及钙磷代谢异常有很大关系。当糖尿病患者出现膝关节或足跟疼痛、活动受限等症状时,要警惕糖尿病引发骨关节炎。
精神异常的警示信号
当糖尿病患者出现言语行为反常、神志不清、嗜睡等精神障碍时,往往提示患者可能出现了严重低血糖、酮症酸中毒或非酮症高渗性昏迷等糖尿病急性并发症。
临床上,我们经常看到有些老年糖尿病患者在出现低血糖时,往往没有心慌、出汗等低血糖典型症状,而是突出表现为言行举止反常,有时甚至被误诊为是“精神病”。
专家提醒:当糖尿病患者出现以上种种警示症状时,一定要引起警惕,及时到医院就诊。此外,鉴于糖尿病并发症在早期症状往往不明显,有时难以察觉,因此,定期全面体检非常必要,后者更有助于糖尿病并发症的早期发现。
重要声明
官方微信服务号|中国社区医师杂志
官方网站|中国社区医师网
基层卫生|全科发展|健康科普|医防融合
基层诊疗|中医中药|项目活动|继教培训
全新改版,更多精彩内容,欢迎关注