常见的皮肤外用药
软膏剂
软膏剂有多种激素软如肤轻松、地塞米松、去炎松、肤乐霜、三九皮炎平等,达克宁软膏、硫磺软膏等,可谓阵容强大。
软膏剂有两大家族,一是传统的油膏,它是由羊毛脂、凡士林等油溶基质所组成,由于软膏比较油腻,涂用后能使皮肤软化,药物易深入吸收,对某些角化、慢性皮肤病效果较好,如复方苯甲酸软膏、硫磺软膏等。但对急性皮炎出现的红肿水疱、糜烂、渗液过多就不能使用了,因油脂封闭于皮肤表面,阻塞小汗腺,影响汗液的排出,阻碍散热,可使皮肤局部温度升高而使渗出增加,从而加重病情。
二是近年崛起的霜类软膏,也称乳剂。霜剂适用面广,各种亚急性(皮损略有渗液、流水)、慢性皮炎都可以使用。
霜剂与油膏比较有许多优点,如通透性好,用上去有清凉的感觉;含油质低,比较清洁,容易洗去,不沾污衣服;涂药后不需要包扎,在身体各部位均可使用;病人乐于接受。
但霜剂也有弱点,如霜剂所添加的药物浓度不能太高、种类也不能太多,以免破坏霜剂的形状,其作用比软膏可能略差,因此,并不能完全代替油膏。比如对于慢性湿疹皮损肥厚呈苔藓样变的,采用油膏就比霜剂疗效要好。
常用的霜制剂,除了加有止痒药物的止痒霜剂(如必舒膏)、防止皮肤水分蒸发的尿素霜(治裂膏)外,应用最多的是激素软膏。
溶液剂
常见的有硼酸溶液、高锰酸钾溶液、利凡诺溶液等。
溶液剂大多是用来湿敷的,皮肤病的湿敷主要是冷敷。湿敷方法说起来很简单,但不少患者仍不会正确操作。
正确的湿敷方法是使用比创面略大的消毒纱布4~6层,也可使用普通消毒口罩,浸透上述湿敷溶液,略拧干,以不滴水为度,放在创面上。根据创面渗液情况,每隔15~30分钟更换纱布1次。要保持纱布清洁和潮湿。
湿敷的主要目的是使创面上的渗液全部被纱布吸收,再加上不断冷敷,使皮下扩张的毛细血管收缩,新的渗液减少,达到清洁创面的目的。
这种方法主要适用于急性湿疹、皮炎、Ⅱ度烫伤后水疱溃破的渗液面等病症。
洗剂类
常用的有炉甘石洗剂、硫磺洗剂等。这类制剂最大的特点就是本身不均匀,是水和粉的混合制剂,储存时水在上层,粉剂沉淀在瓶底。使用时必须注意先摇匀,再用毛笔或棉签涂用。
洗剂类药物的作用除了消炎、杀菌、止痒外,主要是通过外涂后蒸发水分降低皮肤温度,以达到治疗作用。所以,涂用洗剂的次数,每天必须达到3次以上,这样才能使局部温度不断降低。在有毛发部位使用时可能和毛发粘在一起,因此不宜应用。
醑剂
代表药物有止痒醑剂、癣药水等。所谓醑剂,其实就是是药物溶解于不同浓度酒精中的制剂。这类药物涂用后,由于酒精蒸发较快,再加上酒精制剂中含有止痒、脱皮的药物,可达到治疗作用。
不过醑剂有一定刺激性,所以面部、黏膜部位及婴幼儿不宜应用,特别是癣药水,由于有强烈的刺激、脱皮作用,必须在医生指导下使用。
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