作者｜沙丘智库研究团队
来源｜沙丘社区（www.shaqiu.cn）
▎案例1：人保财险大模型技术实践
学幼险是面向中小学生设计的保险，投保和理赔金额都较小，但报险量较大，理赔人员在处理这类案件时，需要手动从保险产品合同条款中提取免赔额、赔付比例、赔付限额、是否为医保等理赔要素并填写到理赔系统中，耗时约10分钟，准确率约为90%。
2024年初，中国人保利用大模型实现保险产品合同条款理赔要素的自动提取并进行结构化后自动录入系统，通过OCR等技术手段实现医疗票据金额的自动提取，结合理算规则实现自动理赔。当前，大模型5秒钟即可完成理赔要素的自动提取，准确率达到95%。
完整内容：人保财险大模型技术实践
▎案例2：平安产险AI赋能车险理赔实践
平安产险打造理赔数字员工，旨在实现车险理赔流程的自动化和智能化，提高工作效率。
理赔数字员工基于2D多模态大模型及3D增强现实，多机器人协同，赋能车险理赔自动化。理赔数字员工包含三大类机器人——作业机器人、问答机器人和质检机器人，通过三大类机器人，基于企微、电话服务平台等，覆盖查勘、送修、定损、支付的车险理赔全流程。
目前在试点机构，通过理赔数字员工可以做到66%的案件零录入、60%的案件沟通实现端到端自动化。
▎案例3：太平健康险基于大模型的理赔审核员实践
太保健康险选择理赔审核作为数字劳动力的切入点，并将自动化率作为数字劳动力的效果指标。数字员工在就诊信息录入、出险责任认定、案件赔付确认、赔付金额计算等环节发挥阅读分析、信息收集、逻辑判断、数字计算、医学知识、保险知识等能力。
2024年5月30日，健康险理赔审核数字劳动力正式上线试运行，目前已覆盖了门急诊案件的责免分析，理赔审核数字劳动力上线2周共处理5339件案件，责免打标能力已达到初级员工的水准。后续，数字劳动力将逐步扩大试点范围与岗位覆盖。
2022年9月，水滴上线AI保险经纪人助理“帮帮”，为保险经济人提供产品咨询、产品对比、核保查询、费率表查询、保险知识解答等能力。
随着大模型技术的发展，水滴利用水滴水守大模型对数字员工“帮帮”进行深度升级，升级后的AI保险助理可以在销售规划过程中帮助保险经纪人处理更多复杂的工作，比如为用户解答产品条款疑问、筛选核保条件，迅速为客户解答可以或者不可以购买哪些产品，根据用户对保险产品的需求，为其匹配适合产品等，也可协助在购买、续费、退费等流程中提供指引。
完整内容：水滴保险领域大模型应用实践
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