内科学习:男性低雄激素血症的诊断流程

文摘   2025-02-02 11:45   美国  

1. 判断是否低雄激素血症

  • 依据 低雄激素症状(如性欲减退、疲劳、抑郁等)

  • 清晨测总睾酮(需使用可靠检测方法)

2. 结果判读

  • 正常睾酮 → 低雄激素症可能性低,安抚患者,随访

  • 低睾酮(<9.7-10.4 nmol/L)复查 并测游离睾酮(考虑SHBG影响)

3. 复查后仍低

  • 总睾酮 <9.7-10.4 nmol/L,游离睾酮 <0.17-0.31 nmol/L测 LH 和 FSH

4. 进一步分型

  • 高 LH/FSH(原发性低雄激素) → 进一步检查:

    • 铁代谢检查

    • 核型分析(排除克氏综合征)

  • 低或正常 LH/FSH(继发性低雄激素) → 进一步检查:

    • 催乳素

    • 铁代谢

    • 其他垂体激素

    • 脑部 MRI

    • 排除阿片类药物/糖皮质激素的影响


快速记忆口诀

“睾低二测分 LH,LH 高低定方向”

  • 测晨睾低再测

  • LH 高(原发性)查铁 & 核型

  • LH 低(继发性)查催乳素 & 垂体 MRI


刘松 中美肾内知识分享
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