1. 判断是否低雄激素血症
依据 低雄激素症状(如性欲减退、疲劳、抑郁等)
清晨测总睾酮(需使用可靠检测方法)
2. 结果判读
正常睾酮 → 低雄激素症可能性低,安抚患者,随访
低睾酮(<9.7-10.4 nmol/L) → 复查 并测游离睾酮(考虑SHBG影响)
3. 复查后仍低
总睾酮 <9.7-10.4 nmol/L,游离睾酮 <0.17-0.31 nmol/L → 测 LH 和 FSH
4. 进一步分型
高 LH/FSH(原发性低雄激素) → 进一步检查:
铁代谢检查
核型分析(排除克氏综合征)
低或正常 LH/FSH(继发性低雄激素) → 进一步检查:
催乳素
铁代谢
其他垂体激素
脑部 MRI
排除阿片类药物/糖皮质激素的影响
快速记忆口诀
“睾低二测分 LH,LH 高低定方向”
测晨睾 → 低再测
LH 高(原发性) → 查铁 & 核型
LH 低(继发性) → 查催乳素 & 垂体 MRI