许多小朋友因为过敏，需要长期使用同一种药，家长难免会担心药物对生长发育的影响，以及耐药性的问题。
在众多抗过敏药中，西替利嗪或许是大家最熟悉的一款。它已面世30多年，且适应症很广，包括过敏性鼻炎、急性荨麻疹（如打疫苗后起风团、食物过敏起红疹、蚊虫叮咬后起的“大包”）、慢性自发性荨麻疹，以及很多过敏症状（如花粉症）。
在解答关于生长发育、耐药性的疑虑前，咱们先来看看——
为什么会是西替利嗪，为什么它能够被推荐连续服用？
西替利嗪是一种抗组胺药，这类药物可抑制组胺受体的活性，从而抑制组胺所引起的过敏反应。
在1980年，第二代抗组胺药被研发（如西替利嗪、氯雷他定），与一代相比：
二代具有更少的镇静作用（或无镇静作用）。这种药物不易穿透血脑屏障，也就是说，不易进入中枢神经系统。
二代对H1受体有更高的选择性及亲和力。也就是说，这种药物能够更准确地针对H1受体进行作用，而不会对其他受体产生较大的影响。
以上特性，让西替利嗪成为儿童最常用的药物之一。西替利嗪的药品说明书推荐1岁以上儿童使用，美国FDA批准用于6个月以上的儿童。
那么，孩子长期使用西替利嗪，会不会对生长发育造成影响呢？
于20世纪启动的一项对于“特应性儿童早期治疗”（Early Treatment of the Atopic Child ETAC）的临床研究发现，连续使用西替利嗪超过18个月，并没有神经系统相关的不良反应，或行为方面的不良事件，也没有发现影响发育过程及学习能力的不良事件，包括身高体重，以及精细及大运动技能的发育、语言功能发育。
而且临床研究发现，对于尘螨过敏的儿童，用药组与对照组相比，使用西替利嗪治疗6个月及以上，能显著减少使用其他处方药物。使用西替利嗪治疗3年及以上，能减少新发过敏。
但是，长期使用任何药物，包括西替利嗪，都应在医生指导下进行。医生可以评估孩子是否需要用药这么久，以及是否监测是否对生长发育造成了影响。
那么，长期连续服用西替利嗪，会产生耐药性吗？
耐药性，简单来说就是微生物或者是癌细胞，对药物的杀菌/抑菌或杀灭/抑制癌细胞的作用，产生了抵抗或是减弱的能力。所以，大家常说的耐药性会出现于抗微生物药物，例如抗细菌药、抗真菌药、抗病毒药、抗原虫药；以及一些肿瘤方面的药物。
所以，耐药性在抗组胺药这里并不适用，也就没有“经常吃西替利嗪会耐药”这一说法。
估计有家长想追问：“虽然没有耐药性的说法，但长时间连续用药，药效会不会逐渐变差呢？”
目前确实有很多人会认为，长期服用某种抗组胺药的效果会下降；交替使用不同的抗组胺药，能让症状得到更好的控制。
但经过检索，目前并没有有力的证据表示，新型的抗组胺药（如西替利嗪）会产生快速抗药/耐受反应，且没有任何相关的协会或组织推荐交替使用不同的抗组胺药。
因此，大家有可能是把潜在的症状加重，误认为是药物治疗效果减弱了。
科普到这里告一段落了。最后想提醒大家，西替利嗪虽然安全性较好，但依然建议使用前先咨询医生，充分了解治疗的获益与药品不良反应，然后在医生、药师的指导下，按正确的剂量及疗程来服用。
| 参考文献
作者：卓正医疗 高艺荣
来源：卓正科普Health Express
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《中国合理用药探索》杂志
