肾动脉狭窄的超声诊断
健康
2025-01-05 21:21
山东
肾动脉狭窄（Renal Artery Stenosis, RAS）的主要临床特征是难以通过药物控制的持续性血压升高，其中舒张压的升高尤为明显。在严重的情况下，患者可能出现肾脏萎缩和肾功能衰竭。肾动脉狭窄的超声诊断主要依据频谱多普勒测量的狭窄部位血流速度。- 正常：峰值收缩期血流速度（PSV）<180 cm/s，肾动脉与腹主动脉比值（RAR）<3.5。
- 轻度狭窄（<60%）：PSV≥180 cm/s，RAR<3.5。
- 中度至重度狭窄（>60%）：PSV>180 cm/s，肾动脉局部血流速度增加，狭窄后出现湍流。RAR≥3.5。
- 完全阻塞：主肾动脉内无血流信号。肾实质内血流速度低（<10 cm/s）或无血流信号，加速时间延长，肾动脉长度<9 cm。
峰值收缩期血流速度（Peak Systolic Velocity, PSV）：正常情况下，主肾动脉的血流速度为50~100 cm/s。肾动脉狭窄部位的血流速度显著升高。根据国内外的研究，流速>150 cm/s可作为诊断狭窄>50%的标准，而流速>180 cm/s则为狭窄>60%的标准。肾动脉与腹主动脉比值（Renal-Aortic Ratio, RAR）：该比值是肾动脉狭窄处收缩期峰值流速与腹主动脉相应部位收缩期峰值流速的比值。正常情况下，该比值约为1:1。肾动脉狭窄会导致狭窄处流速升高，而腹主动脉流速通常无明显变化，因此比值会升高。RAR比值>3.5被认为是诊断狭窄>60%的标准，已成为诊断肾动脉显著狭窄的主要指标。
