一、阑尾粪石和阑尾炎
阑尾炎是由阑尾管腔堵塞或血供障碍引发阑尾坏死进而继发细菌感染的炎症，是临床上较为常见的急腹症，常以转移性右下腹痛为主要临床症状，部分患者可伴有发热，如果早期不能积极诊断和治疗，容易导致阑尾穿孔诱发腹膜炎，甚至是感染性休克危及生命。阑尾腔的堵塞、感冒导致的机体免疫力下降、饮食不当等都可以诱发阑尾炎的发生，其中粪石梗阻是引起阑尾炎的重要原因之一。
二、阑尾粪石和阑尾炎
提到阑尾炎发作，大家可能首先想到输注抗生素的内科保守治疗，或者是外科手术切除阑尾，开腹或腹腔镜通过切除阑尾来治疗阑尾炎作为传统的治疗方法让很多的阑尾炎患者获益。但随着医学研究不断深入，人们发现阑尾含有丰富的淋巴组织，它是重要的免疫器官，能够参与细胞与体液免疫，可以帮助人体抵抗疾病的侵袭，还可以分泌多种物质和各种消化酶刺激肠管蠕动等，因此保留阑尾对患者健康有重要意义。而医疗器械的不断发展，手术也愈加微创，很多器官甚至无需切除。阑尾因为与结肠相通，经自然腔道内镜手术思路的创新及技术的提高也为阑尾粪石的取出、阑尾炎的治疗提供了新的思路。
三、阑尾炎治疗新举措
（1）ERAT（内镜逆行阑尾治疗术）
首先结肠镜到达患者的回盲部时，通过结肠镜逆行以造影导管在导丝的引导下插入阑尾腔，插管成功后，造影显示阑尾粪石位置，后在导丝引导下通过球囊用生理盐水反复多次冲洗获球囊取出粪石，或者在导丝引导下置放支架起到引流的作用控制感染、缓解临床症状。
但是内镜逆行阑尾治疗术仍然有很多的弊端，手术过程需要X线监视下完成，这增加了患者、医护人员的X下辐射暴露的风险，而且造影显示的是依然是二维图像，无法帮助医生对阑尾腔内的情况进行全面的评估，尤其是有狭窄，怀疑合并阑尾肿瘤的患者不能进行明确诊断，同时某些特殊人群而言，比如儿童、孕妇、备孕等患者来说需要避免X线的辐射，这都限制了这项技术的使用。
（2）子镜直视下阑尾灌洗取石
超细子镜的出现为我们实现直视下进入阑尾腔，进行阑尾腔内病变的诊断和治疗又翻开了新的篇章。子镜直径仅3mm，结肠镜顺利到达回盲部后通过肠镜活检孔道可以轻松的将子镜送入阑尾腔内，直视下在阑尾腔内进行诊断、灌洗、取石、引流等治疗，顺利取出阑尾粪石，防止残留，保留了阑尾的同时达到不开刀治疗阑尾炎，而且避免了以往阑尾冲洗治疗需在X线下的放射影响，为广大阑尾炎患者特别是儿童、孕产妇及部分老年患者带来了福音。不开刀、不打孔、不接受辐射即为患者清理出阑尾腔内的粘液及粪石，取得极好的临床治疗效果。
阑尾腔内的粪石
从阑尾口取出的粪石
取净粪石后的阑尾腔
四、哪些患者适合进行内镜下阑尾炎的治疗
结肠镜下联合子镜治疗阑尾炎适应各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，包括阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾穿孔脓肿局部包裹等。
五、消化内镜治疗阑尾炎的优势
（1）安全、经济、高效
手术全程经自然通道肠道进行，无需造影、没有辐射。直视下可以清晰地观察阑尾腔内粪石、脓液以及阑尾腔内充血水肿、管腔扩张或狭窄等实际状况，既省去了X光和造影剂的使用，又可对整个阑尾腔进行全方位检查和定向冲洗，必要时还能直接对阑尾巨大粪石实行激光碎石术，诊断的同时可以选择更有优化的治疗方案。
（2）创伤小、无瘢痕、恢复快，保住阑尾
作为消化内镜新技术，子镜技术能不仅治愈疾病，又保留阑尾，大大减少患者的住院时间、住院费用以及手术并发症（如术后腹腔粘连、吻合口出血等）的发生，具有无创、无疤、恢复快、基本不影响日常活动等优势，是一种安全、微创、经济、有效的治疗手段，打破了“手术才能根治阑尾炎”的传统观念，在阑尾炎的治疗领域有着广阔的应用前景。
创新无止“镜”，青大附院消化内科将在内镜微创治疗领域不断努力，不断前进，造福更多患者。
如果您或家人有相关需求，请到青大附院消化内科门诊就诊具体出诊信息如下：
市南院区消化内科门诊（门诊四楼内科B区）
出诊专家：
毛 涛 主 任 周四全天
王小玮 副主任医师 周二全天
崂山院区消化内科门诊（2号楼二楼）
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孙学国 副主任医师 周二、周五全天
西海岸院区消化内科门诊（门诊2楼腹部诊区）
出诊专家：
鞠 辉 副主任医师 周二全天、周四上午
何宝国 副主任医师 周二上午、周四全天
