【健康教育科普】老年痴呆,早防早治

文摘   2024-04-12 13:50   山东  

什么是阿尔茨海默病?


阿尔茨海默病俗称老年性痴呆,是一种神经系统退行性疾病,通常隐匿起病,缓慢进展,占各种痴呆类型的首位。目前该疾病确切的发病机制尚未明确,经典的病理和假说有两个,包括“β-淀粉蛋白沉积假说”和“异常磷酸化Tau蛋白假说”,这些改变多发生在临床出现症状前10年以上。目前通过脑脊液和PET-CT等检测方法可以在临床症状前明确是否罹患本病,一些简便易行的神经心理和行为测评可以提示本病的可能。本病好发于老年人,但也有成年、甚至青年发病的患者,早期发现并进行干预很重要。

阿尔茨海默病(痴呆)有哪些危险因素?

导致或者促发本病的危险因素很多,年龄、基因和性别是无法改变的,我们坦然接纳它,大部分可以改变的,我们一定要重视并好好预防。目前,证据比较充分的危险因素如下图:

哪些早期表现能够提示存在阿尔茨海默病?

阿尔茨海默病的早期表现很多,主要集中在记忆力、定向力、语言理解和表达力等认知功能的改变,个性的变化,如固执,烦躁,抑郁均提示可能存在早期阿尔茨海默病,下图罗列了常见现象:

不同阶段阿尔茨海默病有哪些表现?

1

初期

忘记最新发生的事情,过去的事情可以记住,表现为反复找东西,絮叨;理解力下降,学不会新的东西;急躁和固执。

2

中期

各种能力更为明显的减退,出现熟悉的地方迷路,表达困难,常用的东西使用不再熟练,烦躁加重,多疑,甚至幻觉和虚构,日常生活能力受损。

3

晚期

各种能力基本消失。日常生活不能自理,并伴有大小便失禁、肢体僵直,或基本不能发出任何声音等。

阿尔兹海默病(痴呆)的预防


虽然治疗阿尔茨海默病的新药已被证明可以延缓疾病进展,但需要注意的是目前阿尔茨海默病仍无法治愈和逆转,因此做好预防尤为重要。而且越来越多的研究显示,阿尔茨海默病和其他慢性疾病一样是可以预防的。众多危险因素可以增加阿尔茨海默病发病风险。

年龄大尤其是超过65岁、女性、存在阿尔茨海默病致病或风险基因突变、有阿尔茨海默病家族史者,发病风险较高。年龄、性别、遗传基因等是无法改变的因素,但还有很多危险因素是可以干预的。如缺乏体力活动、吸烟、过度饮酒、空气污染、头部损伤、社会交往过少、教育程度低、肥胖、高血压、糖尿病、抑郁症和听力损伤等。积极的生活方式干预可减少至少三分之一的发病。

阿尔茨海默病循证预防国际指南显示做到以下内容有望延缓或预防40%阿尔茨海默病的发生:

1、保持健康生活方式中青年期避免肥胖,老年期(65岁以上)不宜太瘦;早年尽可能多地接受教育;多从事脑力活动;坚持定期体育锻炼;不要吸烟,避免接触二手烟;保持良好睡眠,出现睡眠障碍时,及时就医。

2、控制血糖,高血压,避免头部外伤;保持心理健康,积极治疗抑郁焦虑和失眠;避免患心脑血管病,定期检测血同型半胱氨酸。但是不建议用该病的治疗用药——乙酰胆碱酯酶抑制剂来预防阿尔茨海默病。对于绝经后妇女,也不建议使用雌激素替代预防阿尔茨海默病。


   阿尔兹海默病(痴呆)的治疗

1

对症治疗:

包括延缓痴呆进展的药物,如多奈哌齐和美金刚等,以及针对精神行为症状的药物如抗抑郁药,抗精神病药不建议早期使用;可由专科医生进行相关测评,决定是否需要加用药物治疗,不可自行用药治疗。

2

对因治疗:

针对β淀粉样蛋白的抗体的新型药物,可用于治疗轻度患者或携带有危险基因的个体。对于有阿尔茨海默病家族史尚未出现症状的个体,可以从过脑脊液证实是否存在β淀粉样蛋白,如果确诊存在,可以早期通过新药进行干预。

3

康复治疗:

平时可以针对性的对老年性痴呆患者进行日常能力锻炼,改善日常生活能力,如记忆力训练、智力训练、方向感训练等。

坐诊医师


迟松 主任医师

记忆障碍门诊:市南院区 周四全天

患者就诊需测评海马磁共振,神经心理测评,血液学检查


青大附院门急诊部
介绍青岛大学附属医院市南院区门急诊部相关信息,为临床医生打造和谐、安全、温暖的工作平台,为患者及家属创造流畅、舒适、温馨的就医环境。
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