顽固性失眠治疗新思路
失眠的定义：
俗称的失眠是没有平时睡得好或准备入睡但睡不着，一般量化标准定义为：中老年人超过30分钟才能入睡（入睡潜伏期延长），或比惯常时间提早30分钟以上醒来（早醒），或夜间醒后超过30分钟才能再入睡（入睡后清醒时间延长），或兼而有之；在儿童和青年人，这些量化标准定义值如果超过20分钟即认为具有临床意义。若这些情况发生不频繁则视为失眠症状，若频繁发生但不满足失眠障碍的诊断标准（频度、时间和功能损害）则称为亚临床失眠，若频繁发生且影响日间功能则称为失眠障碍。
失眠的危害：
偶尔的失眠对我们的影响不大，长期失眠则会影响日常精神状态，包括疲劳、情绪低落或容易激惹等，降低生活质量。长期失眠影响个体的正常生活和工作，增加罹患各种健康问题的风险。严重的睡眠缺失将导致认知损害，降低患者的工作效率和警觉水平，甚至有可能引发恶性意外事故，造成巨大损失。
麻醉创新疗法
“麻醉特色神经调节治疗失眠”专病门诊以减停安眠药物治疗失眠为特色，主要开展失眠的认知行为疗法即CBT-I（告别安眠药恢复自然睡眠）、超声引导下星状神经节阻滞（降低交感张力调节内稳态）、麻醉监护下睡眠补偿（静脉麻醉药物滴定疗法治疗顽固性失眠）等一系列科学有效的治疗失眠的方法，其中核心治疗方案为星状神经节阻滞&CBT-I，实际上这也是国家卫生健康委员会办公厅在2019年12月份印发的关于麻醉科医疗服务能力建设指南（试行）的通知中推荐的麻醉方法治疗顽固性失眠的主要方法。
失眠认知行为治疗即CBT-I为指南及临床实践的首选推荐，总疗程为6~8周。CBT-I能够有效纠正失眠患者错误的睡眠认知与不恰当的行为因素，有利于消除心理生理性高觉醒，增强入睡驱动力，重建正确的睡眠觉醒认知模式，持续改善失眠障碍的临床症状，且无明确的不良反应。CBT-I治疗从对失眠患者病理心理学基础分析出发，将针对失眠治疗的认知治疗和行为治疗等一系列治疗内容进行有针对性的组合，改善患者的临床症状。CBT-I治疗目的是诱导、加深与巩固睡眠，调节睡眠模式和诱导心理放松反应，国内外成人失眠治疗指南均推荐其为一线治疗方法。目前CBT-I的组成主要包含睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、矛盾意念法、放松疗法和认知治疗，在临床应用中经常与正念、冥想、催眠等技术整合使用。崂山院区医学睡眠中心开展的数字CBT–I（dCBT–I）以微信小程序的方式呈现，为患者提供国际、国内一线的治疗方案。
星状神经节阻滞疗法适应症广泛，除了能够治疗失眠外，还可以治疗一些全身性和局部性疾病，包括头面部、耳鼻喉、口腔、颈肩部及上肢疼痛，尤其对于顽固性颈源性头痛、偏头痛、慢性顽固性口腔溃疡、带状疱疹性神经痛、肩手综合征、原发性痛经、复杂性区域疼痛综合征、癌痛等顽固性疼痛具有确切的治疗效果。此外，对于难治性心绞痛、心律失常、抑郁症等疾病也有一定的疗效。
我院麻醉特色神经调节治疗失眠专病门诊自2024.1.3开诊以来，已接诊900多人次，先后为百余名以上患者开展治疗，行超声引导下星状神经节阻滞1200余次，治疗效果有口皆碑，特别是在治疗原发性失眠、减停安眠药治疗失眠、偏头痛、原发性痛经、围绝经期综合征、带状疱疹性神经痛、突发性耳聋、心律失常、便秘、脂溢性脱发等方面均取得了令人满意的效果。在麻醉科张磊主任的带领下，正逐步开展星状神经节阻滞治疗各项疾病的机制研究。
同时，麻醉特色神经调节治疗失眠专病门诊还积极开展健康睡眠科普工作，利用微信视频号直播平台定期举行健康睡眠知识宣讲，截止目前，微信公众号660余位关注者、微信视频号850余位关注者已因此获益。
如果您有睡眠问题或星状神经节阻滞适应症，欢迎到麻醉特色神经调节治疗失眠专病门诊就诊，门诊时间：周三上午、周六上午，门诊地点：青大附院崂山院区1号楼3楼医学睡眠中心内。
