近日，我院多科室紧密合作完成了第一例锁骨下动脉狭窄介入手术治疗。一高龄患者，因发作性言语不清半月就诊于我院神经疾病中心，既往有高血压、糖尿病、高血脂病史，坚持服药及胰岛素治疗。彩超检查提示:左椎动脉血流反向，盗血可能。査体:左右上肢血压相差远大于15mmHg；左上肢皮温略低，左桡动脉搏动不明显(无脉)，左锁骨下动脉听诊区可闻及明显吹风样杂音。头颈联合CTA检查提示:左锁骨下动脉起始部严重狭窄(≥80%)。临床诊断:左锁骨下动脉狭窄、盗血综合征。![]()
我院神经疾病中心的团队进行病案讨论后，鉴于患者的临床症状典型(患肢发凉、双侧血压不对称、无脉、锁骨下血管杂音)，结合彩超及CTA确定病因为锁骨下动脉近端狭窄所致，手术指征明确，在于患者家属充分沟通并征得理解同意情况下，决定通过血管内支架成形术，旨在消除盗血、改善脑部供血情况。我院积极完善术前准备，手术在局麻下进行，先行全脑血管造影进一步明确，后使用球囊扩张支架一次到位，充盈球囊支架扩张满意，即刻造影显示狭窄消失、左椎动脉前向血流良好。术中病人平稳，术后恢复良好，脉搏恢复、双上肢血压趋于平衡，患者病情稳定后已出院。锁骨下动脉狭窄占缺血性脑血管病1-5%，随着诊疗水平提高，该病发现率逐渐增高。其特点有三，一是上肢缺血症状:疼痛、患肢发凉、乏力，活动后加重。二是后循环缺血症状:晕厥、眩晕、复视，上肢运动可诱发或加重。因胸廓内动脉属锁骨下动脉分支并向心肌供血，也可出现心肌缺血症状，本病例详追病史即有近一月内夜间心绞痛类似发作情况。三是体格检查表现:无脉、双侧血压不对称、锁骨下听诊杂音，彩超可以识别椎动脉反向血流，此次超声科及时发现并警示，为患者后续精准诊治提供了重要支持。
曾在北京301医院进修神经外科；在二军医大长海医院进修神经介入；在四军医大唐都医院进修神外介入。来院之前担任新乡市第二人民医院神经外科副主任，对颅脑损伤、脑出血、脑部肿瘤诊治有丰富经验，目前主要从事脑血管病治疗。声明：除原创内容及特别说明之外，推送稿件文字及图片均来自网络及各大主流媒体。版权归原作者所有。如认为内容侵权，请联系我们删除。 ![]()
