便秘这个病是中医一大优势病种，同时非常常见，虽然看起来不是个大毛病，但很多人备受长期便秘折磨，甚至中老年人群引发心脑血管的意外。而且它问题虽小，但是却很顽固容易反复出现。现将治疗便秘的经验总结的基础方与大家分享。
我们这里所指的便秘是指粪便在结肠停留时间过久，所含水分降低，变干变硬、不易排出的症状，包括排便次数减少、排便困难及粪便干结坚硬等。本病的首见于《黄帝内经·素问》，称为“后不利”“大便难”。后至明代《广嗣纪要》首次提出“便秘”的病名，从而一直沿用至今。现代医学认为，便秘根据病因分为器质性和功能性便秘。器质性便秘主要包括肠管本身病变、肠道外病变及电解质紊乱等原因引起的肠麻痹。功能性便秘无明确脏器器质性病变，而是与长期卧床、静坐、缺少活动、精神因素压力过大及不良的饮食习惯和饮食结构等有关。长期便秘对人体身心健康造成不良影响，严重者可诱发心脑血管意外的发生。脾胃为中焦属土，同时黄元御提出气机学说：“认为脾胃一身气机升降之枢纽，肝之疏泄亦可调畅全身气机”，同时肺之开合可节制大肠传导，也就是中医有“提壶揭盖”法来治疗，而肾司二便，故或因饮食不节，恣食肥甘，致胃肠积热，耗伤津液；或因情志不遂，肝脾气滞；或因过食寒凉，气机凝滞；或因劳倦伤中，脾虚湿聚；或因年老体衰，脾肾不足，血虚津亏，皆可致肠道失于濡润，传化物无力，而成便秘。
曾跟师时，老师分享过一个医案说到了这样一个论断：“老便秘者，应以仁类仁心为主。”我个人理解的意思就是，润肠通便是治疗老年性便秘常用的方案，但是为什么有仁心？这个与仁心有什么相关？后来临床多年发现，润肠通便方案针对老年人便秘或者便秘老患者并不好用，后想到这句话。老师所述仁心？“仁心”即为耐心，关爱之心，正之心。为什么这么说呢？因为很多人要求效果快，我2点用了药，3点就得见效。以至于很多人用药越来越峻猛，从润肠通便，到芦荟胶囊等，再到番泻叶大黄水等等，一步一步使肠道受到损伤，不断脱水。所以我们针对这种病人，应该有耐心，给予病人耐心，给予我们自己耐心。要关心病人的病史，用药史。同时我们在临床也不能一味追求用药见效时间而忽略病人个体情况，病人的依从性病人的自我用药心理等等，有正心。基础方为：杏仁、桃仁、郁李仁、火麻仁、当归、玄参、槟榔根据患者年龄等情况不同，参考加减为：有肝郁气滞加柴胡、郁金、黄芩；脾胃虚弱加白术、半夏、炒麦芽；胃肠胀气加厚朴、莱菔子（注意人参十九畏）。热结便秘者，当通腑泄热，方选大小承气汤加减；寒湿凝滞，传导不畅者，当温中散寒除湿，方选理中汤加减，药用人参、干姜、白术、皂角子等；中焦虚损，脾虚失运，气血不足者，宜健运脾胃，益气养血，方选归脾汤、补中益气汤加减；如兼有肾元不足，阴虚为主者则益肾养阴，阳虚显著者则温肾助阳，方选增液汤、济川煎加减。王某，男，63岁，女，便秘十几年，服用各类药物多年。近两年发现番泻叶泡水效果不好，来诊。大便干，7日行1次（不服用番泻叶可延长至十几天未大便），时有球便，舌淡胖大齿痕苔黄，脉沉弦。方药：小承气汤加杏仁15g 3付。复诊诉未下，继服3付。复诊大便调方后第二天晨起大便舒畅，但量不大，继服5付。患者诉调方后第五天大便未下，但有便意，杏仁桃仁调为各60g，继服5付。患者复诊自觉效果不错，4天大便下来了，后此方继服1月。逐渐降量停药，便秘未显。由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
刘力红中医文化30讲
当今是社会很多事情可以外包，但是唯有健康不能外包！我们却把这个最不能外包的事情寄托给了医院和医生。试问在这种思维作用下，医院怎能不人满为患呢？中国人攒钱养老，某种程度也是攒钱治病、拿钱换命的思维模式，在我们的心里根深蒂固，何不去思考下如何让自己少生病、不生病呢？
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刘力红教授，医学博士，《思考中医》作者。现任北京同有三和中医药发展基金会理事长，广州中医药大学杏林讲学教授，上海中医药大学客座教授。除院校教育先后就读于广西中医学院、成都中医学院、南京中医学院外，还先后师承李阳波、邓铁涛、卢崇汉、杨真海等明师。因著作《思考中医》，主编《中医名家绝学真传》，整理出版《黄帝内针》及长期以来不遗余力地挖掘民间优秀中医流派，弘播传统文化及中医理念而蜚声海内外。著名中医药学家邓铁涛教授高度评价刘力红博士对中医的贡献，赞曰：“吾道不孤，后继有人矣。”1刘老师鲜活思想的集中整理：这门课程是刘力红老师近年来最新、最鲜活思想的一次系统整理和精华集结。2立足中国文化本源的深邃分享：这门课程从传统文化最根本层面的智慧出发，将刘老师对中医的认识层层展开。3中医学习的全景地图：这门课程从认知到体用，从基础原理到治学方法，为渴望走进中医的你提供了一张学习“路线”图。4声声“化”心的聆听体验：刘老师一直强调，“声音是文字的灵魂”，言为心声，声可入心，声能化人，用心聆听，更能体验到对“声”的感而遂通。5简单、轻松的学习之旅这门课程分4个模块共30节小课，每节小课都精选了10分钟左右精华内容，用日常碎片化时间可以轻松学习，反复收听。
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