脾胃病是中医一大优势病种，凡脾胃病者中医治十之八九方无非是健脾和胃，除湿健脾，疏肝健脾，消食导滞等等。而在门诊中我们治疗了很多久病治疗不佳的病人，往往一般思路效果不佳时我治疗的一个思路方案。
脾胃病是什么？我们学中医的为什么要懂现代医学？因为西医好解释，没了，就这么简单,容易沟通而已。中医的脾胃是一个非常广泛的概念，包括了现代医学中的口腔食道、胃、肠、肝胆胰腺整个消化系统脏器与这些器官所包含的生理功能，脾胃病科常见疾病有口腔食管疾病、胃部疾病、肠部疾病、肝胆胰腺疾病。其包括但不限于口腔食管疾病：如口腔溃疡、食管炎、食管癌等。胃部疾病：如慢性胃炎、急性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃黏膜脱垂、幽门不全梗阻、胃石症、胃术后综合征、胃出血、十二指肠溃疡、神经性厌食等。肠部疾病：便秘、腹泻、小肠吸收不良综合征、下消化道出血、蛔虫症、痢疾、肠梗阻、肠粘连、溃疡性结肠炎、直肠癌、结肠癌等。肝胆胰腺疾病：如慢性肝炎、胆囊炎、胰腺炎、胆结石、酒精性肝病等。
中医对于脾胃病的叙述：脾胃同居中焦，互为表里。胃主受纳和腐热水谷，脾主运化而输布营养精微；脾主升清，胃主降浊，一纳一化，一升一降，共同完成水谷的消化、吸收、输布及生化气血之功能。大小肠为腑，以通降为顺。小肠司受盛、化物和泌别清浊之职，大肠则有传导之能，二者又皆隶属于脾的运化升清和胃的降浊。实则阳明，虚则太阴。胃病多实，常有寒客热积，饮食停滞之患；脾病多虚，易现气虚、阳虚之疾。胃为阳土，喜润恶燥，因此胃病多热，多燥（津伤）；脾为阴土，喜燥恶湿，故脾病多寒，多湿。小肠之疾多表现为脾胃病变，大肠之病则为传导功能失常。若因饮食所伤，情志不遂，寒温不适，渚虫感染，药物损伤，痰饮、瘀血内停，劳逸失度，素禀脾胃虚弱和肝、胆、肾诸病干及，可致脾胃纳运失司，升降失调，大肠传导功能失常而罹患脾胃虚弱，脾阳虚衰，胃阴不足，寒邪客胃，脾胃湿热，胃肠积热，食滞胃肠，湿邪困脾，肝气犯胃，瘀血内停等诸多脾胃肠证候。
曾跟师时，老师分享过一个医案说到了：李可老中医提出：“凡是脾胃病，理中不效，速用四逆。”我个人理解的意思就是，只要是脾胃出现的问题，如果理中温中没有效果，就用四逆汤来治疗。现代人食凉，添加剂，水果牛奶不断等等都是中医认为寒凉之品，久而久之损伤脾胃，脾胃病久病者往往因寒伤肾伤阳。而四逆汤是出自医圣张仲景，功效回阳救逆，补阳的经典方剂。中医认为，脾为后天之本，肾为先天之本，先天和后天是相互依赖，相互滋养的，当补脾阳效果不佳时，同时久病患者，就可以通过温肾阳的方式，来达到补脾阳的效果。临床中很多到我们这里的患者，往往服用过四君子，补中益气方，参苓白术散，附子理中丸，逍遥丸等等，很多健脾方子和中成药都试过了，一开始可能还有点效果，但脾胃病还是反反复复的，胃胀腹胀胃痛，胃堵消化不良，还总是腹泻或者是便秘等等。这个时候我们还用理中健脾思路？？不妨一用四逆汤一试。方中：附子、干姜、炙甘草。以附子大辛大热、温发阳气、祛散寒邪，助心肾之阳为君；辅以干姜温中散寒，协助附子回阳之力，为附子走而不守的特性以温中提供动力；佐以甘草温养阳气，并能缓和姜、附之过于燥烈，同时可甘以缓之止痛，共成温阳第一的方剂。
张某，男，43岁。脾胃病多年，经久不愈，一直坚持求医问药。刻诊：自诉从小吃凉的就拉肚子，到后来参加工作后经常腹泻大便不成型，反酸烧心，胃凉腹胀，纳呆食少，时有腹痛腹泻，寻求名医无数各大医院就诊，时好时坏，而且该患者可以从头到脚各类不适可以说个不停。舌淡苔白，脉滑。第一次用方为柴胡疏肝散加砂仁，豆蔻，乌药，白术，丹参7付。复诊效一般，去豆蔻继服。第三次复诊时，自诉方用无效，改为四逆汤5付。第四次复诊时患者很开心，数这么多年没有这么舒服了，服药第二天出现腹泻，拉了两天后自觉遍身舒适，继服5付后痊愈停药。由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。
刘力红中医文化30讲
当今是社会很多事情可以外包，但是唯有健康不能外包！我们却把这个最不能外包的事情寄托给了医院和医生。试问在这种思维作用下，医院怎能不人满为患呢？中国人攒钱养老，某种程度也是攒钱治病、拿钱换命的思维模式，在我们的心里根深蒂固，何不去思考下如何让自己少生病、不生病呢？
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刘力红教授，医学博士，《思考中医》作者。现任北京同有三和中医药发展基金会理事长，广州中医药大学杏林讲学教授，上海中医药大学客座教授。除院校教育先后就读于广西中医学院、成都中医学院、南京中医学院外，还先后师承李阳波、邓铁涛、卢崇汉、杨真海等明师。因著作《思考中医》，主编《中医名家绝学真传》，整理出版《黄帝内针》及长期以来不遗余力地挖掘民间优秀中医流派，弘播传统文化及中医理念而蜚声海内外。著名中医药学家邓铁涛教授高度评价刘力红博士对中医的贡献，赞曰：“吾道不孤，后继有人矣。”1刘老师鲜活思想的集中整理：这门课程是刘力红老师近年来最新、最鲜活思想的一次系统整理和精华集结。2立足中国文化本源的深邃分享：这门课程从传统文化最根本层面的智慧出发，将刘老师对中医的认识层层展开。3中医学习的全景地图：这门课程从认知到体用，从基础原理到治学方法，为渴望走进中医的你提供了一张学习“路线”图。4声声“化”心的聆听体验：刘老师一直强调，“声音是文字的灵魂”，言为心声，声可入心，声能化人，用心聆听，更能体验到对“声”的感而遂通。5简单、轻松的学习之旅这门课程分4个模块共30节小课，每节小课都精选了10分钟左右精华内容，用日常碎片化时间可以轻松学习，反复收听。
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