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题目：中国健康工作预期寿命的决定因素和不公平现象
杂志：Nature Medicine
发表时间：2024.8
研究背景
许多国家正在提高领取养老金的年龄，以缓解人口老龄化带来的挑战，但这种解决办法可能忽略了人口之间在健康和工作条件方面的差异。利用中国的大规模纵向数据，本研究提供了健康工作寿命（HWLE）的估计，定义为从50岁开始健康和工作的平均预期年数，并强调了HWLE在性别、社会经济地位和地理区域之间的实质性不平等。
研究结果
CHARLS的研究样本包括23,975名受访者，其中男性11572例（48.27%），女性12403例（51.73%）。2013年、2015年、1989年各轮回复率分别为97.93%、93.29%。2018年达到95%。
HWLE与其他预期寿命之间的差距
中国50岁人均HWLE估计为6.87年。此外，在50岁时，总预期寿命（TLE）为30.06年；工作寿命为16.06年；健康预期寿命为10.61年。HWLE、TLE、工作寿命和健康寿命存在差距（图1）。在50岁时，HWLE与TLE的差距估计为23.19年。此外，HWLE与工作寿命，之间的差距，代表不健康工作预期寿命（UHWLE），为9.19年。HWLE与健康预期寿命之间的差距，代表健康不在工作预期寿命（HNWLE）为3.74年。男性的HWLE比女性更长。与女性相比，男性的HNWLE和工作预期寿命之间的差距更大，表明从事不健康工作的时间更长。女性在HWLE和健康预期寿命之间的差距更大，表明健康但不工作的时间更长（图1）。
人口的健康预期和预期寿命
表2、图2描述了50岁时按性别、居住地、教育、收入和职业分列的人口中TLE和每个健康预期指标的差异。农村人口50岁以后不健康工作的时间平均增加3.75年，城市居民不工作的健康年数是农村居民的1.6倍。从职业类型来看，农业劳动者的UHWLE是企业员工的近2倍，HNWLE是企业员工的近2倍（表2）。在教育水平上，随着教育水平的提高，HWLE和UHWLE都有所下降，而TLE和HNWLE则相反（图2）。受教育程度低的人不健康工作的时间比受教育程度高的人长2.64年。相反，受过高等教育的人健康但不工作的年数更长（表2和图2）。尽管TLE显示出显著差异，但HWLE不仅在总人口中，而且在男性和女性中都没有因收入水平而变化（图2）。与男性相比，大多数健康预期指标的差异在女性中扩大（表2和图2）。女性农业劳动者的TLE明显较低，为7.92年，但UHWLE比女性企业雇员多7.03年（图2）。
图3显示了中国TLE和健康预期的空间格局。TLE在中国东部最高，在西北最低（图3）。
慢性病、生活方式因素和健康预期
图4显示了与特定慢性疾病相关的UHWLE，以及与健康生活方式相关的UHWLE的增益。对于年龄50岁的男性和女性来说，不健康和工作的年数最多的是患有高血压（图4a）。高血压、血脂异常和糖尿病导致男性不健康工作的年数比女性更长。关节炎、消化系统疾病和心脏问题与不健康和为女性工作的时间比男性更长有关。此外，随着年龄的增长，关节炎成为70岁男性不健康工作年限的第二大原因（图4 b)。
图4还展示了总体生活方式与HWLE之间的关联。拥有 0-1健康生活方式行为的人群50岁时的估计HWLE 男性为7.80年，女性为5.07年。对于在50岁时采用所有三种健康生活方式的个人，男性的HWLE为9.95年，6.68年（图4c）。当将采用所有三种健康生活方式的人与采用0-1的人进行比较时，男性50岁时增加的HWLE 为2.13岁，女性为1.61岁（图4d）。
文章小结
总体而言，研究结果报告了不同人群中与健康相关和与工作相关的预期寿命不同模式的HWLE差异，这为延长健康的工作寿命提供了机会。缩小差距对于改善中国人口健康的工作生活至关重要，这可以通过针对特定人群的有针对性的举措来实现，以改善健康或工作生活后期的工作机会。
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