质量是检验的生命，标本分析前的质量控制是保证检验结果准确性的首要环节，对指导临床正确诊断与治疗疾病具有重要作用。所以，保证标本质量的第一步便是规范标本采集操作，今天我们主要来讲讲采血相关干货知识吧！
在检验科和临床的工作中，我们要做好规范采血的关键一步——确定采血顺序。采血管的顺序是用于排除各种添加剂的干扰，保证检验质量的关键。
• 防止微生物污染
• 规避对血凝结果的影响
• 规避对电解质结果的影响
• 规避血细胞形态改变的干扰
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常见真空采血管的用途
真空采血管为何有如此多的颜色？不同颜色背后隐藏着什么秘密？接下来，跟随阳阳一起揭开谜底吧！目前临床上常见的真空采血管一般分为以下几种：
蓝色（血凝管（PT管）：血凝管（柠檬酸钠9:1管））
含有0.109 M（3.2%）或 0.129 M （3.8%）柠檬酸盐；主要用于凝血实验，指导临床药物（如口服华法林）治疗的监控、静脉输注肝素治疗的监控以及“特殊凝血研究”(如凝血因子检测、血小板功能检测)。
红色（促凝管）
含有促凝剂；主要用于临床医学实验中生化学、免疫学等检验项目的血液标本的采集与盛装，尤其适用于普通生化检验项目检测，做免疫学检查时应慎用。
黄色（分离胶-促凝管）
管内添加有惰性的分离胶和促凝剂。分离胶促凝管用于临床生化学、临床免疫学检测。标本离心后在血细胞和血清之间形成屏障，提高血清产量，不吸附血液中的蛋白质和小分子干扰成分，能较长时间保持血清成分的原始性状，便于标本的检测和复查。
绿色（肝素管）
肝素锂（钠）管内壁均匀喷涂肝素锂或肝素钠，可用于采集静脉血后离心分离出血浆，应用于急生化项目检测、红细胞脆性试验、血气分析、红细胞压积试验、血沉及普通生化测定。
紫色（血常规管）
常用的抗凝剂为EDTA.K2过EDTA.K3,均可与血液中的Ca2+结合形成螯合物，从而阻止血液凝固。广泛应用于临床血液学检验，并适合各类血细胞分析仪。它提供了对血细胞全面细致的保护方案。
灰色（血糖管）
管壁均匀喷涂EDTA抗凝剂及糖原稳定剂氟化钠；用于血糖测定或糖耐量检测，可以使血糖浓度在室温条件下保持48小时稳定。
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静脉采血操作流程
除了需要掌握常见真空采血管的用途，还需要掌握规范安全的静脉采血流程：（操作流程参照《静脉血液标本采集指南》）
01
用物准备：包括针头、注射器或真空负压试管（由实际使用何种器材决定）。
个人准备：进行手部清洁卫生。
02
核对医嘱及试管条形码；核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食。
03
选择合适的穿刺部位，确定静脉穿刺点；在穿刺点上方5-7.5厘米处系压脉带。
04
以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5厘米。
05
再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。
06
左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上， 与皮肤成30°角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连。
07
轻轻退出针头，给予患者干净的纱布或干棉球按压穿刺点。
08
核对标签和表单是否正确；整理生物垃圾，洗手。
当最后一支采血管血液距离额定采血量0.5毫升时，将采血针从静脉中拔出。采血结束后，将采血针丢弃于专用锐器盒中。
【参考文献】
1.Clinical Laboratory Standards Institute. Collectionof diagnostic venous blood specimens; approved guideline, 7th ed. CLSI documentGP41-A7. CLSI: Wayne, PA, 2017.
2. 静脉血液标本采集指南，中华人民共和国卫生行业标准，WS/T 661-2020，中华人民共和国国家卫生健康委员会,2020.
3. 尚红，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程[M]．第4版．北京：人民卫生出版社，2014：291.
