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世界献血日｜爱心献血，让世界跳动！

健康 2023-06-14 13:59 广东

“捐献血液，分享生命”，2023年6月14日，是第20个世界献血者日。

“血荒”现象由来已久，一旦有发生大出血、外伤、血液病及急危重症等手术需大量用血的病例，随时可能出现危及患者生命安全的紧急情况。严格用血管理，大力开展节约用血等“节流”方案，是缓解“血荒”的重要策略。

输血“有风险”

输血，是生命力的延续，是临床疾病治疗的重要手段之一。虽然作为“特殊药物”的血液成分在挽救人们生命过程中发挥了不可替代的重要作用，但是输血风险依然存在^[1]。

输血风险主要分类有：

1. 感染性输血风险，输血感染风险主要包括经血传播常见病毒感染（如：肝炎病毒、艾滋病毒）、经血传播疾病感染（如：梅毒）、以及血液制品污染（如：血袋破损、过程无菌操作不严格、血液贮存温度过高、献血者本身有菌血症等）；

2. 非感染性输血风险，如输血不良反应、免疫抑制与免疫耐受。

输血“需谨慎”

规避输血风险原则：决定输血前要对患者的性别、年龄、疾病和重要脏器功能进行综合分析，科学评估患者的情况，然后再决定输不输血、采取什么方式输血、输什么血、输多少血。要尽量规避输血风险，预防为关键，做到“尽量不输血、尽量少输血、尽量输自体血”。

血栓弹力图·合理化用血

血栓弹力图（TEG）于1948年由德国人Harter发明，原理是在模拟人体内环境下凝血-纤溶整个过程的同时，通过物理方法将血块弹性强度转换成图形，直观判断血凝情况并分析成因。

全自动血栓弹力图仪XY-1200

血栓弹力图，能够实时评估患者凝血全貌，准确判断导致出血的具体原因，包括凝血因子、纤维蛋白原、血小板或药物影响等原因。

血栓弹力图参数曲线图

经过国内外多个临床研究，表明：与传统凝血检测相比，血栓弹力图能更好的指导成分输血^[2-8]。使用血栓弹力图指导临床输血，可实现合理化用血，减少死亡率，减少二次手术几率。

众多国际国内指南、专家共识推荐血栓弹力图指导成分输血。血栓弹力图现已成为世界上先进国家/医疗机构进行血制品管理的重要工具之一。

血栓弹力图

指导临床输血的重要价值

一、合理化用血

根据“缺什么，补什么”原则，指导血液成分输注。

来源：李家增，贺石林，王鸿利.临床血栓病学[M].上海:上海交通大学出版社，2014:566.

来源：国家卫生健康委员会《围手术期患者血液管理WS/T 796-2022》

（左右滑动查看）

二、节约血液制品

减少不必要的血液输注，有助于节约用血，规避输血风险，降低因过度输血引起的并发症及死亡率。已有输血指南明确指出，使用血栓弹力图可节约20%～50%的血制品。

【参考文献】

[1]汪德清.临床输血风险及应对策略.中国临床医生杂志.2014. 42(11): 941-944.

[2]J Trauma Acute Care Surg. 2012 ;73(2):365-370.

[3]Annals of surgery.2012;256(3): 476-486.

[4]J Card Surg.2009;24:404-410.

[5]J Trauma. 2011 ;71:407-417.

[6]ISBT Science Series.2007;2:159-167 .

[7]Transfusion Medicine. 2014;24(1 ):1-53.

[8]Johansson: TRANSFUSION: March 1, 2013

标本专家、检验专家、护理专家/呼吸道疾病防护及呼吸道健康管理专家

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