静脉采血是护士临床实践中基本的护理技能之一，看似简单的采血操作，也存在着需要采血护士关注的要点，这些你注意到了吗？下面让我们一起来了解一下吧！
01
静脉采血部位的选择
首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次为正中静脉、头静脉及贵要静脉[1]。绑扎压脉带或血压计袖带，血压计袖带用40～60mmHg压力保持充气，以使得静脉更明显[2]。
当无法在肘前区的静脉进行采血时，也可选择手背的浅表静脉。全身严重水肿、大面积烧伤等特殊患者无法在肢体找到合适的穿刺静脉时，可选择颈部浅表静脉、股静脉采血[1]。
不宜选用手腕内侧的静脉，穿刺疼痛感明显且容易损伤神经和肌腱；也不宜选用足踝处的静脉，可能会导致静脉炎、局部坏死等并发症。其他不宜选择的静脉包括：乳腺癌根治术后同侧上肢的静脉（3个月后，无特殊并发症可恢复采血），化疗药物注射后的静脉，血液透析患者动静脉造瘘侧手臂的血管，穿刺部位有皮损、炎症、结痂、疤痕的血管[1]。
02
进针穿刺的手法角度
在穿刺部位下方握住患者手臂，拇指于穿刺点下方2.5cm～5.0cm处向下牵拉皮肤固定静脉，避免触碰消毒区。保持针头斜面向上，使采血针与手臂呈30°左右的角度刺入静脉。成功穿刺入静脉后，可在静脉内沿其走向继续推进一些，保持采血针在静脉内的稳定[1]。
当使用真空采血系统时，将第一支采血管推入持针器/连接到采血针上（直针采血时利用持针器的侧突防止采血针在静脉中的移动）。等待采血管真空耗竭、血流停止后从持针器/采血针上拔出采血管，以确保采血量的充足，以及正确的血液与添加剂比例。继续采集时，可将下一支采血管推入持针器/连接到采血针上，并重复上述采血过程。使用注射器采血时，宜缓慢匀速回抽针栓杆直到活塞达到注射器末端刻度[1]。
03
止血带的使用注意细节
当进行静脉血液标本采集操作时，条件允许的情况下，宜选用卡扣式止血带；如使用非一次性止血带，宜在每次使用后进行规范消毒[1]。
止血带绑扎在采血部位上方5cm～7.5cm的位置，宜在开始采集第一管血时松开止血带，使用时间不宜超过1min。如某些情况止血带需要在一个部位使用超过1min，宜松开止血带，等待2min后再重新绑扎。如绑扎止血带的部位皮肤有破损，宜选择其他的采血部位[1]。
若乳酸使用静脉血检测（首选动脉血检测）宜在不绑扎止血带的情况下采血，或穿刺成功后松开止血带待血液流动至少2min后采集[1]。
04
阳普医疗
阳普医疗始终秉承着“以极尽可能的技术与管理创新，打造具有顶尖优势的医疗产品和卓越的价值流管理，帮助全球医务人员实现患者更大获益”的企业使命，不断寻求医学技术的突破与革新，紧跟IVD产业发展步伐，为中国健康医疗的发展奉献力量。
【参考文献】
[1] 中国卫生行业标准.《静脉血液标本采集指南》. WS/T661—2020.
[2] 世界卫生组织.《WHO世界卫生组织采血指南：静脉采血的最佳操作》.2010年2月.
