扁桃体位于呼吸和消化道的交界处，与多数淋巴结存在差异，扁桃体持续不断地直接暴露于抗原的攻击之下，而淋巴结则是通过血液循环间接接触抗原。在扁桃体隐窝的基底部，存在一类特殊的微孔结构，该结构具备管状囊状系统，负责抗原的输送[1,2]。
正因为这种独特的特性，导致扁桃体易与外界抗原直接接触，致使扁桃体炎的出现。扁桃体炎乃一普遍存在的病理状态。该病可由多种病因引发，包括细菌或病毒感染、免疫系统功能减退、不良生活习惯等。患者通常呈现咽部疼痛、发热、吞咽障碍等临床表现，对患者日常生活及职业活动造成显著影响[3]。
为防止急性扁桃体炎的不当处理及治疗导致其进展为慢性扁桃体炎，实施有效的治疗策略及健康教育、管理措施显得尤为关键。
急性扁桃体炎可出现以下表现[4]：
1、症状:
1）全身症状：起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适等表现。婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛及腹泻。
2）局部症状：剧烈咽痛为其主要症状,常放射至耳部，多伴有吞咽困难，婴幼儿常表现为流涎、拒食。炎症波及咽鼓管时出现耳闷、耳鸣、耳痛,甚至听力下降。扁桃体肿大较显著，在婴幼儿还可引起呼吸困难。
2、体征：
1）急性病容，可有高热，咽部黏膜呈弥漫性急性充血，以扁桃体及两侧腭弓最为严重，腭扁桃体肿大，部分病例扁桃体表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色豆渣样渗出物。下颌和(或)颈部淋巴结常肿大伴压痛。
2）病毒性扁桃体炎常表现为扁桃体充血、肿大等，同时还常伴有咳嗽、声嘶和流涕等卡他症状；而细菌性扁桃体炎则更多伴有扁桃体渗出物。
鉴于扁桃体与外界抗原的直接接触性，病毒、细菌及其复合感染的可能性均存在[4-6]：
1）针对急性扁桃体炎患儿，若存在细菌感染的证据，β-内酰胺类抗生素为首选的抗菌治疗药物。对于病情较轻的患儿，推荐口服给药方式；而对于重症患者，则应通过静脉途径进行药物治疗。抗生素的治疗疗程应超过10天。
2）针对病毒感染的儿童患者，治疗策略应侧重于对症支持治疗，例如退热和镇痛。根据理论指导，不推荐采取过度积极的抗病毒治疗措施。
针对儿童急性扁桃体炎的多种临床表现，根据不同的中医证型，其治疗方案中所采用的药物亦有所差异。
01 复方鱼腥草合剂[7-9]
复方鱼腥草合剂由鱼腥草、黄芩、连翘、金银花及板蓝根等中药成分构成。其中，鱼腥草具有显著的清热解毒作用；黄芩则以清热燥湿、泻火解毒见长；金银花擅长疏散风热、清热解毒；连翘亦具备清热解毒、消肿散结之功效，与金银花协同作用，不仅有助于透邪清热，还能辟秽解毒；黄芩、连翘、金银花的配伍使用，可进一步增强疏风解表、清热解毒的药效；板蓝根则以清热解毒、凉血消肿为主要功能。
适应症：外感风热引起的咽喉疼痛；急性咽炎、扁桃体炎有风热证候者。
使用方法：口服。4岁以下，一次10~15mL；4~12岁，一次10~20mL；12岁以上，20~30mL；一日3次。
注意事项：孕妇慎用。脾虚大便溏者慎用。属风寒感冒咽痛者，症见恶寒发热、无汗、鼻流清涕者慎用。
02 小儿青翘颗粒[7,10-12]
小儿青翘颗粒是由金银花、连翘、葛根、大青叶、山豆根、柴胡、甘草等七种中药材配伍而成的复方制剂。该方剂通过协同作用，能够显著增强机体的免疫功能，促进淋巴细胞转化，进而提升机体的抗病康复能力。
针对感染性扁桃体炎，研究文献表明[10]，小儿青翘颗粒与抗菌药物联合应用相较于单独使用抗菌药物，能够实现更为迅速的康复和更显著的治疗效果。
适应症：风热袭肺所致乳蛾，症见恶寒发热，咽部红肿疼痛吞咽时加剧，咽干灼热，喉核红肿。
使用方法：开水冲服。5~7岁每次7.5g，一日3次；8~10岁，每次7.5g，一日4次；11~14岁，每次10g，一日3次。
03 金叶败毒颗粒[7,13-14]
金叶败毒颗粒的配方由金银花、大青叶、蒲公英和鱼腥草组成。在该方剂中，金银花味甘性寒，归肺、心、胃经，具备清热解毒、疏风解表的功效。其擅长清除肺胃之热，且具有轻盈之气与芳香之性，兼备宣散之效。在治疗温病初期，当邪气侵袭肺胃导致发热重、恶寒轻以及口渴等症状时，金银花作为主要药物发挥着关键作用，因此在本方剂中担任君药的角色。
适应症：风温肺热病热在肺卫证，症见发热，咽痛或乳蛾红肿，流涕，咳，痰，头痛，口渴等。
使用方法：开水冲服。一次10g，一日3次。
注意事项：在临床研究过程中，观察到少数患者在服用本药物后，其ALT（谷丙转氨酶，作为肝功能异常的指标）和BUN（尿素氮，用于评估肾功能的指标）出现轻微的异常变化。然而，目前尚无法明确这些变化是否与药物的使用存在直接关联。
01 蒲地蓝消炎口服液[7,15-18]
蒲地蓝消炎口服液是一种中药复方制剂，其组成包括板蓝根、蒲公英、黄芩和苦地丁四种中药材。在该方剂中，板蓝根发挥着清热解毒、凉血利咽的治疗作用；蒲公英则具有消肿散结、清热解毒的双重功效；苦地丁则以清热毒、消痈肿见长；黄芩则主要负责清热燥湿、泻火解毒。
这些药物的协同作用，使得蒲地蓝消炎口服液能够发挥清热利咽、消肿解毒的综合疗效，特别适用于治疗由肺胃热盛引起的扁桃体炎、上呼吸道感染及咽炎等症状。
现有研究文献表明[15-17]，蒲地蓝与抗生素联合应用对于治疗细菌性扁桃体炎具有显著的疗效，能够有效缓解症状并缩短病程。
适应症：疖肿、腮腺炎、咽炎、扁桃体炎等。
使用方法[7,18]：口服。一次10mL，一日3次，小儿酌减。其中不同的情况使用方案及疗程如下：
1）6个月~2周岁的小儿，按照1.0mL/kg/d计算单次剂量，每天3次；
2）2~6周岁的儿童，每次5mL，每天3次；
3）6~12周岁的儿童，每次10mL，每天2次；
4）12 周岁以上，每次10mL，每日3次。
针对不同疾病，治疗疗程会有所不同：
1）治疗上呼吸道感染、扁桃体炎引起的咽痛，疗程建议 3~5天。
2）治疗腮腺炎引起的咽痛，疗程建议 5~7天。
3）治疗毛囊炎、毛囊及皮脂腺炎症、疖肿、脓疱疮，疗程建议 5~7天。
02 蓝芩口服液[7,19-21]
蓝芩口服液是由板蓝根、黄芩、黄柏、胖大海、栀子等中药材配伍而成的复方制剂，其主要功效在于清热解毒以及利咽消肿。通过药理实验验证，该口服液对肺炎链球菌等多种病原体展现出不同程度的抑制效果，显示出其在抗病毒和抗菌方面的双重作用。
适应症：急性咽炎、肺胃实热证所致的咽痛、咽干、咽部灼热。
使用方法：口服。一次10mL，一日3次。
注意事项：不建议在使用蓝芩口服液期间使用温补性中成药。
预防胜于治疗，此策略在当前对各类疾病的防控中均显示出其显著的成效。扁桃体炎也不例外，这些措施都可有效降低扁桃体炎发生率[22,23]：
1）口腔维护。监督患儿维持口腔卫生，餐后需进行口腔清洁，每日多次使用稀释盐水进行漱口，以确保口腔的清洁与舒适；此外，保证充足的水分摄入，有助于促进体内毒素的排出；
2）饮食关照。家庭成员为患儿提供均衡膳食，例如摄入流质食物和清淡食品，增加新鲜蔬菜和水果的摄入量，避免食用油腻、辛辣及刺激性食物，以确保营养充足，增强其机体免疫力；
3）体温监测。家属密切监测患儿体温变化，一旦检测到体温异常升高，应采取物理降温措施，包括在头颈部使用凉巾或冰袋，以及用低浓度酒精擦拭头、颈部、腋窝和四肢等部位；
4）运动建议。家庭成员应鼓励患者积极参与户外活动及体育锻炼，以强化体质健康，预防疾病发生或复发。
参考文献:
[1] Scadding G. K. (1990). Immunology of the tonsil: a review. Journal of the Royal Society of Medicine, 83(2), 104–107.
[2] FRANKLIN A. W. (1957). Tonsils and adenoids. British medical journal, 1(5014), 341.
[3] 郭建敏.扁桃体炎护理中健康教育的作用[C]//中国老年保健协会.第一届“中西医融合助力现代医学发展”研讨会论文集.米易县白马镇中心卫生院;,2024:4.DOI:10.26914/c.cnkihy.2024.028785.
[4] 刘大波,谷庆隆.儿童急性扁桃体炎诊疗———临床实践指南(2016年制定)[J].中国实用儿科杂志,2017,32(3):161-164.
[5] 《抗菌药物临床使用原则》2015年版
[6] 中华医学会,急性上呼吸道感染基层诊疗指南(2018)[J],中华全科医师杂志,2019,18(5):427-430
[7] 中国儿科相关医学专家组,儿童咽炎､扁桃体炎中西医结合诊治专家共识[J],中国中西医结合儿科学,2024,16(5):399-403
[8] 戴珍珍,黄超,徐红伟,等.复方鱼腥草合剂联合西药治疗急性扁桃体炎临床研究[J].新中医,2023,55(16):101-104
[9] 复方鱼腥草合剂药物说明书
[10] 刘振华,齐彩英,张佳敏.小儿青翘颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床研究[J].现代药物与临床,2024,39(07):1843-1847.
[11] 张梦也,蔡莉莉,张依,等.口服中成药辅助治疗儿童急性扁桃体炎的网状Meta分析[J].中草药,2022,53(22):7164-7176.
[12] 小儿青翘颗粒药物说明书
[13] 洪静,罗雪菲,高树玲.金叶败毒颗粒治疗急性咽炎扁桃体炎50例疗效观察[J].实用中医内科杂志,2010,24(01):45-46.
[14] 金叶败毒颗粒药物说明书
[15] 乌日娜,陈玉莉.蒲地蓝消炎口服液治疗儿童急性扁桃体炎的临床疗效[J].当代临床医刊,2023,36(05):79-80.
[16] 陈莉娜,石丽丽.蒲地蓝消炎口服液联合西药治疗儿童急性化脓性扁桃体炎临床研究[J].新中医,2023,55(08):139-142.
[17] 许青国,李之红.蒲地蓝消炎口服液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2022,37(06):76-78+75
[18] 蒲地蓝消炎口服液药物说明书
[19] 刘倩,李博,疏欣扬.蓝芩口服液联合抗菌药物治疗急性扁桃体炎有效性与安全性的系统评价与Meta分析[J].中国药物警戒,2024,21(08):916-920
[20] 秦黎.蓝芩口服液治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效及安全性观察[J].云南医药,2013,34(04):326-327.
[21] 蓝芩口服液药物说明书
[22] 叶青莲.健康教育在小儿急性化脓性扁桃体炎护理中的应用[J].中国医药指南,2023,21(17):37-40.
[23] 吴文婷.健康教育在小儿急性扁桃体炎护理中的应用效果评价[J].黑龙江中医药,2023,52(06):293-295.
（本文仅供专业人士参考；药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。）
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