说起灰指甲，我们常常会想起“得了灰指甲、一个传染俩”的广告语，还会看到路边“灰指甲包治好”的修脚店招牌广告、旧马路电线杆上贴满的民间偏方......
那么，什么是灰指甲？我们又该如何正确用药治疗？
灰指甲，医学上称为甲真菌病，是由皮肤癣菌、酵母菌以及非皮肤癣菌类霉菌侵犯甲板和/或甲床而引起的疾病。
诱发的危险因素：糖尿病、神经病变、周围血管疾病、肥胖、吸引以及足部潮湿多汗等。
典型的症状表现：指（趾）甲浑浊、增厚、分离、变色、萎缩、脱落、翘起、表面凹凸不平、钩甲以及甲沟炎等。
灰指（趾）甲是一种让人很头痛的皮肤病，最大的特点就是不好治，病程长，易复发。除了影响甲美观，真菌还可同时感染其他部位，导致足癣（脚气）、手癣等，引起发痒、脱皮、水疱。但很多时候，灰指甲初期患者只是轻微症状，并没意识到自己得了灰指甲，等到严重才发现，因此就错过治疗灰指甲的黄金期。
对于灰指甲的治疗，目前的方法主要包括口服抗真菌药物和外用涂抹抗真菌药物及其他辅助性治疗手段。然而，治疗过程往往较为漫长，需要患者的耐心和坚持。
口服药物是治疗灰指甲的主要手段，治愈率较高，一般用于中重度的灰指甲治疗。大部分甲癣患者，只要无禁忌证，一般都建议系统性口服抗真菌药，常用药物包括：特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。
作为一线药物，对皮肤癣菌的最小抑菌浓度（MIC）低，抗菌活性高，对酵母菌和部分其他霉菌也有抗菌活性。
服用方式：成人剂量为250mg，每天1次，疗程一般指甲真菌病为6～8周，趾甲真菌病为12～16周。
作为一线药物，具有广谱抗真菌活性，对皮肤癣菌、酵母菌、其他霉菌均有抗菌作用。
服用方式：成人剂量为每次200mg，每日两次，服用1周后停药3周为一个疗程，一般需要服用2-3个疗程。
作为二线药物，可以通过抑制真菌细胞膜上麦角固醇的合成，破坏真菌细胞膜的完整性，从而发挥抗真菌作用。
服用方式：成人剂量为每次150-300mg，每周一次，一般需服用12-24周。
需要注意的是：口服抗真菌药都有一定的肝毒性，但只要正规用药和合理检测，肝损的发生率还是很低的，所以一定在医生或药师指导下去使用。同时，口服药物并不是每个患者都需要用，如果患者的灰指甲只是轻度的有一个两个，建议不用。
外用药物主要用于轻度或部分甲受累的灰指甲治疗，常用药物包括：阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺搽剂等。
是一种广谱抗真菌药，对多种真菌都有抑制作用。
使用方式：每周使用1-2次，连续使用6个月。
属于醇类抗真菌药，主要抑制真菌细胞膜的麦角固醇合成。
使用方式：每天使用1次，连续使用4-6个月。
此外，除了以上的经典常用药物以外，目前市面上也有很多供选择的外用药物，如冰醋酸溶液、尿素乳膏、水杨酸乳膏、联苯咔唑溶液等，搭配联合使用可实现更优的治疗效果。例如：
特比萘芬片+阿莫罗芬搽剂 + 冰醋酸溶液
药理作用：特比萘芬片口服后在体内发挥抗真菌作用，抑制真菌生长繁殖。阿莫罗芬搽剂通过抑制真菌细胞膜合成发挥抗真菌作用，直接作用于指甲表面。冰醋酸溶液有软化指甲的作用，便于药物更好地渗透到指甲内部，同时也有一定的抗真菌效果。三者联用，可有效软化灰指甲并促进药物渗透，提高治疗效果。
氟康唑片 + 联苯苄唑溶液 + 水杨酸软膏
药理作用：氟康唑片通过抑制真菌细胞膜上麦角固醇的合成，破坏真菌细胞膜的完整性，从而发挥抗真菌作用。联苯苄唑溶液外用可作用于灰指甲处的真菌，抑制其生长繁殖。水杨酸软膏具有软化角质的作用，能使增厚的灰指甲甲板变薄，便于抗真菌药物更好地渗透发挥作用。三者协同作用，不仅软化灰指甲，还极大促进了药物的深层渗透，从而显著增强了整体治疗效果。
*本文仅供专业人士参考。药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。
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