回想从外院转到绍兴市妇幼保健院的那天，杨女士和家人仍然心有余悸，生孩子这件“喜事”差一点就成了“坏事”。
杨女士是一位怀孕32周余的三胎高龄孕妈妈，因“早发型重度子痫前期、凶险性前置胎盘伴植入”紧急转入我院。来院时，杨女士头晕、胸闷、眼花明显，无法平卧呼吸，当时血压为147/95mmHg、呼吸36次/分，入院急查血红蛋白95g/L，双侧胸腔超声提示47mm、55mm积液。
妊娠期高血压
妊娠期高血压疾病是以高血压为主要特征的妊娠期特有的疾病，多发生于妊娠20周以后，发病率约为5％-12％，可伴全身多器官功能损害或功能衰竭，严重者可出现抽搐、昏迷甚至死亡。起病于34孕周前的重度子痫前期称为早发型，早发型患者在期待治疗期间，如发现难以控制的高血压或有发生严重并发症的倾向时则考虑终止妊娠。
产科三病区汪惠琴主任诊疗团队迅速反应，立即予吸氧、解痉、降压等对症支持治疗。了解到孕妇前一日最高血压达192/102mmHg，药物治疗后血压仍不平稳，汪主任认为需尽快进行剖宫产手术。
然而，杨女士此前已有两次剖宫产手术史，外院超声检查及胎盘MRI检查提示完全性前置胎盘，部分胎盘植入，诊疗团队充分评估后考虑孕妇凶险性前置胎盘伴植入，急诊手术的风险极高，甚至有生命危险，必须谨慎对待。
凶险性前置胎盘
凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史或子宫肌瘤切除术史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原来的手术瘢痕部位，发生胎盘植入和致命性大出血风险比较高，是前置胎盘中最严重的类型，是妊娠期最严重的并发症之一。
手术室内，多学科团队紧密合作，在椎管内麻醉状态下，放射专家赵振华教授和夏阳主任成功实施介入治疗，为孕妇预置入髂总动脉球囊。孕产保健部徐华林主任和产科汪惠琴主任凭借精湛的技术，为产妇实施凶险性前置胎盘剖宫产手术，胎儿娩出后予球囊充盈阻断血供，止血效果好，手术出血共计500ml，母子平安。目前杨女士已康复出院。
预置动脉球囊阻断术
随着介入技术的发展，预防性介入技术已成为减少分娩并发严重产后出血的一种治疗方法。分娩前预防性放置髂总动脉球囊导管，胎儿娩出后迅速充盈球囊临时阻断血流，以利于后续剥离胎盘或行子宫切除术，减少术中发生严重出血的几率，在治疗前置胎盘、胎盘植入、严重产后出血患者中已得到越来越多的应用。目前，该项技术在我院已成熟开展。
来源 | 产科三病区
审核 | 医务科
整理编发 | 党建工作办
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