“今天下午就能出院了，我们买了3点回老家的火车票。”11月13日，杭州市第一人民医院城北院区创面修复与烧伤整形科的病房里，24岁的湖南姑娘小彭（化名）换上了一件粉色草莓熊的上衣，笑着跟值班护士打招呼，看起来心情不错。
值班护士都认识这个乐观的姑娘，笑眯眯地夸她穿得好看。如果没有脸颊和双手显露的瘢痕，很难想象小彭曾经历过一场可怕的意外。
火场逃生重度烧伤
双手几乎“废了”
意外发生在2022年12月11日夜晚，小彭一个人在家睡觉，忽然听见一阵“滋滋”声，等她起来查看，才发现客厅已经燃起了大火。
浓烟不断涌入，房间又没有其他出口，在求生欲的驱使下，小彭鼓起勇气冲入火中，用双手使劲掰开铁门跑了出来。
虽然保住了性命，但小彭全身烧伤面积达52%，面部和四肢都是3度烧伤，尤其是双手，整个蜷曲呈爪状，完全无法活动，就像“废了”一样。
为了寻求最佳治疗方案，家人陪着她四处求医，四川、北京、上海……全国知名的烧伤整形医院几乎都跑遍了，但得到的回复都差不多：隔几年做一次植皮手术，可以缓解手背皮肤的萎缩，但手指弯曲的形状无法改变，功能也很难恢复。
“还有医生建议我截肢，因为手恢复不了，留着还会增加感染的风险。”小彭说，自己心里始终难以接受，“我才20多岁，以后还要工作、生活，我不想就这样放弃。”
上海一家医院的专家了解她的情况后，建议她到杭州来找侯春胜主任。侯春胜是杭州市第一人民医院城北院区创面修复与烧伤整形科主任，从事烧伤整形及创面修复临床工作已有30余年，尤其擅长复杂的手足烧伤后瘢痕挛缩畸形的支具及牵引治疗。就这样，小彭怀抱着最后一线希望，来到了侯春胜主任的门诊。
独创“爪形手畸形”牵引矫正术
兼顾外形和功能恢复
第一次见到侯春胜主任，小彭就迫不及待地询问：“我的手大概能恢复到什么程度？”
侯主任检查后发现，小彭的双手是典型的瘢痕增生挛缩导致的“烧伤爪形手”，关节弯曲、指端使不上力、双手无法抓握，不仅仅是外形美观问题，更重要的是丧失了手部功能，会严重影响日常生活，连吃饭、穿衣这些最基本的行为都无法自主完成。
“烧伤爪形手在大面积烧伤患者中发生概率很高，小孩和青壮年最为常见，严重的手功能完全丧失，非常痛苦。”侯主任从2000年就开始关注这一临床难点，对爪形手的发生、发展、预防、治疗等做了一系列研究，并针对性设计了“瘢痕保守松解＋弹性牵引＋植皮＋个性化定制功能康复支具”的综合治疗方案。
用于牵引治疗的康复支具是侯春胜主任独创研发的，20多年来不断改进更新，佩戴时手部依然可以活动，而且通过牵引能够使挛缩的手指延长、畸形脱位的指关节复位，逐渐改善和恢复双手解剖结构。
经过评估，今年7月，侯春胜主任为小彭实施了“爪形手畸形”牵引矫正术。
小彭说，刚戴上支架的时候感觉有点奇怪，但两个星期后就逐渐适应了，更让她惊喜的是，手部形状和功能以肉眼可见的速度在恢复。
“以前我在其他地方尝试过一些康复治疗，但都没什么用，手蜷曲得很厉害，关节都肿了，完全没法动，戴了牵引支架之后慢慢可以自己拿筷子了，起初手指还有点歪，一顿饭吃完手指上会卡出一道很深的印子，后来越来越灵活，现在自己吃饭、穿衣都没问题了。”小彭一周前取掉了支架，经过评估，她的手部功能已经基本恢复，以后只需在家自己锻炼，定期复查即可。
植皮范围更小、康复速度更快
烧伤瘢痕的及时治疗很重要
除了“爪形手”，小彭其他部位的瘢痕也得到了明显改善——原本凸起、坚硬的瘢痕变得平缓、柔软了，发红的瘢痕变淡了，疼痛和瘙痒也减轻了。
她说，烧伤后的第一个夏天是最难熬的，因为皮肤无法排出汗液，整个人就像被炙烤一样，浑身滚烫：“几乎2个多月没有合眼，有时候实在太累了，刚睡着20分钟又会被痛醒。”
小彭的性格还算是开朗的，即便如此，她在治疗和康复过程中也曾陷入过抑郁、焦虑。
“尤其是到处找医生那段时间，花费了很多时间精力，却无法得到有效的治疗，让我觉得很灰心、很迷茫，一度不知道未来该怎么办。”小彭说，幸运的是，自己遇见了侯主任，不仅保住了双手，还恢复了自理能力。在病友群里，小彭分享了这个好消息，她说，希望更多和自己一样的患者能了解信息，有机会遇见好医生，获得更好的治疗。
侯春胜主任说，爪形手是烧伤患者中常见的问题，传统的治疗方式需要先彻底松解疤痕，再进行植皮，植皮后皮肤依然会挛缩，就需要反复手术，很多患者形容康复过程就跟“上刑”一样，特别痛苦，关节肿得厉害，效果也有限，往往坚持不了多久就放弃了。
而爪形手牵引治疗不需要做大范围的、彻底的瘢痕切除松解，不需要大范围植皮，减少了手术创伤和取皮面积。
侯春胜主任介绍，牵引可以产生瘢痕松解的效果，让所有的挛缩组织蠕变、再生，矫正几乎所有关节的畸形，这些都是传统手术做不到的。通过牵引矫治烧伤爪形手畸形更彻底，并且不容易复发。
烧伤患者的情况比较特别，伤口往往是一边愈合一边挛缩，侯主任建议，烧伤创面愈合以后，如果出现爪形手畸形，并且日益加重，应该考虑提前手术及牵引治疗，不必等瘢痕稳定软化后才手术。这样的话，康复效果更好。
