【呼吸护理】守“呼”健康,“哮”谈人生

健康   健康   2024-11-12 20:32   上海  


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作者简介 /Profile/

裴珺瑛(1983—),女,主管护师,本科,上海市普陀区人民医院重症医学科科护士长,主要从事重症护理、呼吸科护理、伤口造口护理与护理管理



哮喘是一个严重的全球性健康问题,影响着约4亿人,并造成每天约有1000人死亡。如果哮喘控制不佳,反复急性发作的话,还可能会出现不可逆的肺功能损害,容易发展成肺心病等慢性疾病。



什么是哮喘?


支气管哮喘(Bronchial Asthma)简称哮喘,是一种慢性气道疾病,通常以慢性气道炎症反应为主要特征,如喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。常在夜间及凌晨加重或发作,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。当哮喘急性发作时,可能导致患者活动受限,严重发作甚至可以威胁生命。哮喘可分为运动性哮喘、药物性哮喘、职业性哮喘和过敏性哮喘。


什么原因会导致哮喘?

遗传

哮喘具有多基因遗传倾向。

环境

  过敏原  
  • 吸入性过敏原:常见的有尘螨、霉菌、花粉类、蟑螂、动物皮毛和分泌物、丝织品、香料等。

图源:图虫

  • 食物性过敏原:常见的食物过敏原有鸡蛋、牛奶、花生、坚果、大豆、小麦、甲壳类动物和鱼类等。
  烟草烟雾    吸烟是成人哮喘发病的危险因素。
  空气污染    又称大气污染,空气污染物主要有:一氧化碳、氮氧化物、碳氢化合物、硫氧化物和颗粒物等。
  职业性暴露    工业生产、家庭和服务的化学品与接触化学品导致成人哮喘发病率增高。

药物

  • 非甾体类抗炎药(NSAID):常见有阿司匹林、安乃近、布洛芬等药物。
  • β受体阻滞剂:如普萘洛尔。
  • 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)。
  • 其他药物:如含碘造影剂、抗菌药物、酶类、生物及血清制剂、静脉注射中药制剂等。

图源:图虫

共患疾病

主要包括呼吸道感染、鼻部疾病、焦虑、抑郁、诱导性喉梗阻、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、胃食管反流病(GERD)、食物过敏和过敏反应、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)以及支气管扩张症等。


哮喘有哪些临床表现?


  • 反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。
  • 约40%的哮喘患者同时并发过敏性鼻炎。伴有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状。


哮喘如何治疗?


  长期控制    吸入性糖皮质激素(ICS)是哮喘长期控制的首选药物,可有效减少气道炎症。
  快速缓解    短效β2受体激动剂(SABA)是控制哮喘急性发作的首选快速缓解药物。
  联合治疗    对于中重度哮喘患者,可能需要联合使用ICS和长效β2受体激动剂(LABA)。
  生物制剂    对于重度或难治性哮喘,抗IgE单克隆抗体等生物制剂可考虑使用。


哮喘可以根治吗?


目前哮喘是无法完全根治的,但是哮喘经过科学规范的治疗能够达到完全临床控制,但一定强调的是在医生的指导下规范、科学的用药,不能觉得症状减轻了以后自行停药。


哮喘患者的健康管理应注意什么?

避免接触过敏原

避免接触花粉、尾气、油烟、螨虫等过敏原,避免使用致敏药物,避免接触有害气体或颗粒,戒烟(包括电子烟)一定要趁早,空气污染多注意,工业废气要远离。

图源:图虫

日常生活

改变不良生活方式,保证睡眠。学会利用峰流速仪来监测最大呼气峰流速(PEER),做好哮喘日记。春、秋、冬季节变化时,预防感冒。保持室内环境的清洁和通风。

饮食护理

清淡易消化饮食为佳,科学膳食搭配,以优质蛋白、富含维生素的食物为主,少食甜食。忌辛辣、生冷食物,补充水分、维生素D和益生菌。还可依据中医药食同源的理论,应用食补方式,食用具有祛痰、止咳、润肺、健脾胃的食材,如山楂、陈皮、雪梨等。

树立信心,保持乐观

注意自己的情绪,莫为小事劳心费神,遇事乐观豁达,切莫情绪激动,选择适合自己的方式,缓解压力。

适时接种疫苗

患者如处在哮喘急性发作期,即出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,尤其是全身应用糖皮质激素时暂缓接种流感疫苗等。

运动锻炼

哮喘患者平时可以选择打太极、慢跑、瑜伽、散步等运动,如果刚好处于疾病的发作时期,则应避免运动。运动的过程中还应随身携带药物,同时需要避免在寒冷和干燥的环境下运动,尽量选择温暖、湿润的环境,以免因为环境因素引起呼吸道不适。

积极治疗

  • 肺康复治疗在改善哮喘患者的功能性运动能力和生活质量方面有益处,建议持续气流受限而出现呼吸困难的哮喘患者继续进行肺康复治疗。
  • 严格遵医嘱规范用药,掌握吸入装置的使用。
  • 出院后应规律随访,定期随访肺功能。

图源:图虫


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专业审核:尹琴 上海市普陀区人民医院护理部主任

审阅:庹焱

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