门诊统筹药店,最易被罚的四种原因

创业   2024-10-02 21:25   安徽  
70万药店人在这里提升了收入

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最近很多药店被罚款事件,医保统筹刚开始开通的时候大家觉得是个香饽饽,一窝蜂的都去开通,现在使用了一年多,后遗症已经体现出来了。

笔者总结了一下,门诊统筹药店被罚款的几个常见原因,希望各位药店人在相关方面多加留心,避免罚款。

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总第 2854 
药店智汇 | 文


四个药店常被罚款原因

1.进销存

现在全国许多地方医保局都在查进销存,有的地方是直接让你把电脑里最近半年或一年的进销存数据拷贝到U盘里交上去,他们对着刷卡的日期开始到查。

进销存进去了多少,那你要出来多少,进去10盒,出来了12盒都是有问题的,你进了20盒,销了15盒,检查你的实际库存如果对不上,多一盒,少一盒都是问题。

2.套用医保编码

你明明卖的是阿乐,结果你刷卡的时候是消食片,这也是问题。

3.药品限制

很多药品它会在使用的时候有限制,像什么限制二级以上的医院,像什么重症患者之类的,这一个大家一定要特别重视。

4.医保支付价

特别提醒一下,这个估计也会查的很严,很多产品在阳光采购平台没有医保支付价,或者说这个价格很低,您不能仅仅只按照我们销售的价格来下账,一定是要按照阳光采购平台的价格,增加多少比例来使用的,才能进行统筹。


检查举例


举个例子,这是某地药店老板口述:“医保局常规检查嘛,先查你的那个特殊病和那个门诊统筹,然后就是来查查你的那个进销存,就是低于或者或者高于5%的都视为违规。”

然后,监管还要查你的那个处方有没有超量,比如说感冒清你刷两瓶,这是肯定是违规的,因为那个感冒不能超过7天。

现在,不少地方都要抓典型案子,如果抓到了你的典型,不仅仅查你的那个进销存,然后还要调取买家信息,他随便调一个那个大一点的单子,然后到患者那里去调你有没有买这几种药品?

监管定期地把你的那个单子拿出来,把你的药拿出来比对,如果你是套刷,那肯定要重罚。

比如,你在我这里买了100块,有的地方监管按照刷卡信息到到那个买主的家里去走访的,要形成一个闭环证;

监管人员随机调取药店的几个买主,如果大的买主有问题,监管就会一单一单地查药店,期限可以往前追溯两三年,查到有问题就会按法律法规进行处罚。

说到底,定点药店要规范经营,尤其是纳入门诊统筹的,一定要把进销存做规范,合乎相关法规。

现在及以后,定点药店不要乱刷医保了,大家要明白这是互联网时代,每一笔交易都有记录,监管部门调查取证没有以前那么难了,上面推行“数字化”监管是切切实实地关系每个药店的。

所以,药店老板们,绝对不要打医保基金的“歪主意”了,这是非常危险的事情。

需要提醒的是,监管查出来“骗保”金额巨大的,基本会交给经侦大队的,由公安局办案,涉事药店和相关人员面临的后果更严重。

据了解,有的地方监管对于“药店医保”是一年查三四次,有的地方则是对重点监控对象“月月查”。

以门诊统筹为代表的定点药店,已经进入严监管时代。希望各位药店同行及早认清这一点,保证自身合规经营。

*中国药店零售行业和中国经济一样正在承压前行,但是进化中的药店行业依然是一个可以持续发展穿越千年周期的好行业,这一点毋庸置疑。


只要我们保持好心态,积极寻找出路,一定可以穿越黑暗迎来曙光!

































【枸杞茶】

原料:枸杞10g、花茶3g、冰糖10g。




用法:用250ml开水冲泡后饮用,冲饮至味淡。




功能:滋肾润肺,补肝明目。




用途:肝肾阳亏,腰膝酸软、头晕目眩、目昏多泪;虚劳咳嗽;消渴;遗精。





【枸杞生地茶】

原料:枸杞5g、生地3g、绿茶3g、冰糖10g。




用法:用250ml开水冲泡后饮用,冲饮至味淡。




功能:滋肝补肾,养阴清热。




用途:肝肾阴不足所致腰酸痛、口渴烦热、盗汗、潮热。





【枸杞龙眼茶】

原料:枸杞5g、龙眼肉3g、绿茶3g、冰糖10g。




用法:用前二味药的煎煮液300泡茶、糖饮用。




功能:滋肾补心,安神。




用途:阴血不足心悸、失眠、多梦。





【枸杞芍茶】

原料:枸杞5g、白芍3g、绿茶3g、冰糖10g。




用法:用250ml开水冲泡后饮用,冲饮至味淡。




功能:养血柔肝。




用途:肝肾精血不足之慢性肝炎、肝硬化衄血;阴虚阳亢之头晕目眩、心悸、不寐;更年期综合症。





【枸杞龙茶】

原料:枸杞5g、龙胆草2g、绿茶3g、冰糖10g。




用法:用250ml开水冲泡后饮用,冲饮至味淡。




功能:补肝养血,清热除湿。




用途:急性传染性肝炎;转氨酶高。





【枸杞五味茶】

原料:枸杞5g、五味子3g、龙胆草3g、虎杖3g、绿茶5g、冰糖10g。




用法:用前几味药的煎煮液350泡茶饮用,冲饮至味淡。




功能:滋阴养肝,解毒除湿;降转氨酶。




用途:急性传染性肝炎;肝功失常转氨酶偏高。





【生地茶】

原料:生地10g、绿茶3g。




用法:用生地的煎煮液300泡茶饮用,冲饮至味淡。




功能:滋阴养血,降血糖,升血压,利尿,抗菌,保肝。




用途:阴虚发热、盗汗、口烦渴;月经不调;胎动不安;阴枯便秘;风湿性关节炎;传染性肝炎;湿疹、荨麻疹、神经性皮炎等皮肤病。





【地麦茶】

原料:生地5g、麦冬3g、天冬3g、绿茶3g。




用法:用250ml开水冲泡后饮用,冲饮至味淡。




功能:清热生津。




用途:热病后伤津,口烦渴、汗出;消渴。





【地苍茶】

原料:生地5g、苍术3g、绿茶3g。




用法:用前二味药的煎煮液300泡茶饮用,冲饮至味淡。




功能:燥湿养阴,敛脾精。




用途:慢性肾炎肾病已久,肾阴虚而湿邪阻滞不化,出现阴虚挟湿的症状,腰膝酸软、口渴咽干、盗汗、潮热、苔黄厚腻、水肿、蛋白尿;慢性湿疹。






【生地英茶】

原料:生地5g、蒲公英3g、绿茶3g。




用法:用前二味药的煎煮液300泡茶饮用,冲饮至味淡。




功能:凉血解毒,散结除痹。




用途:风湿性关节炎,关节红肿热痛;痈疮肿毒。





【生地豆卷茶】

原料:生地5g、豆卷3g、绿茶3g。




用法:用前二味药的煎煮液300泡茶饮用,冲饮至味淡。




功能:通达宣利,养阴解表。




用途:湿热入营血而致身热、发红疹、烦燥不安;乳痈初起;胃热烦渴。





【当归茶】


原料:当归10g、红茶3g。




用法:用当归的煎煮液300泡茶饮用,冲饮至味淡。可加糖。




功能:补血和血,调经止痛,润燥滑肠。




用途:月经不调、闭经;痛经;血虚头晕目眩、心悸、疲倦;冠心病心绞痛;血栓闭塞性脉管炎;血虚便秘;跌打损伤;高血压病;慢性盆腔炎。





【归芪枣茶】

原料:当归5g、黄芪5g、大枣3枚、花茶3g。




用法:用前几味药的煎煮液350泡茶饮用,冲饮至味淡。




功能:养血补气。




用途:气血虚弱,神倦、疲乏、咽干;月经不调、经量少;产后气血亏损;病久不愈气血枯竭;免疫功能低下;再障贫血;气虚低热。





【当归芍茶】

原料:当归5g、白芍3g、花茶3g。




用法:用前二味药的煎煮液300泡茶饮用,冲饮至味淡。




功能:养血平肝。




用途:肝硬化血虚有瘀者;痛经;湿热瘀阻之痢疾。





【归苏茶】

原料:当归5g、苏子3g、花茶3g。




用法:用前二味药的煎煮液300泡茶饮用,冲饮至味淡。




功能:和血,降气,消痰。




用途:老年咳喘;慢性支气管炎。





【当归羌茶】

原料:当归5g、羌活3g、花茶3g。




用法:用前二味药的煎煮液300泡茶饮用,冲饮至味淡。




功能:通血脉,散寒滞。




用途:冠心病因风寒诱发而加剧心胸闷痛、上肢酸痛。





【当归川楝茶】

原料:当归5g、川楝子2g、花茶3g。




用法:用前二味药的煎煮液300泡茶饮用,冲饮至味淡。




功能:疏肝活血,调气止痛。




气滞血瘀少腹痛、筋脉拘挛;慢性肠炎。





【当归柏仁茶】

原料:当归5g、柏子仁3g、花茶3g。




用法:用前二味药的煎煮液300泡茶饮用,冲饮至味淡。




功能:养血润燥。




用途:老年便秘;血虚之闭经。





【当归芷茶】

原料:当归5g、白芷3g、绿茶3g。




用法:用前二味药的煎煮液300泡茶饮用,冲饮至味淡。




功能:活血养血,化湿解毒。




用途:气血虚寒之溃疡病、疮疡肿毒、癌肿。





【何首乌茶】

原料:何首乌5g、红茶3g。




用法:用200ml水煎煮何首乌至水沸后5~10分钟,冲泡红茶饮用。冲饮至味淡。也可直接冲饮。




功能:补肝益肾,养血祛风;降血脂,抗菌。




用途:肝肾阴亏,发须早白、头晕、遗精、腰膝酸软;慢性肝炎;痈肿;瘰疬;痔疮。





【何风茶】

原料:何首乌5g、防风3g、薄荷3g、绿茶3g。




用法:用前二味药的煎煮液300泡薄荷、绿茶饮用,冲饮至味淡。




功能:补血,祛风,除湿,解毒。




用途:遍身疮肿痒痛。





【首乌芍茶】


原料:何首乌5g、白芍3g、绿茶3g。




用法:用前二味药的煎煮液300泡茶饮用。可不用茶。




功能:益肝肾,养心血。




用途:肝肾不足,心血亏损,虚烦不眠、心悸不宁、头晕耳鸣;高血压、脑动脉硬化属肝肾阴虚者。





【白芍茶】

原料:白芍10g、绿茶3g。




用法:用300ml开水冲泡后饮用,冲饮至味淡。




功能:养血柔肝,缓中止痛,敛阴收汗;抗菌。




用途:胸胁疼痛;阴虚发热;月经不调;泻痢腹痛;崩漏。





【芍姜茶】

原料:白芍5g、干姜3g、红茶3g。




用法:用前二味药的煎煮液300泡茶饮用,冲饮至味淡。




功能:温经止痛。




用途:痛经;寒性胃腹疼痛。





【白芍梅茶】

原料:白芍5g、乌梅2枚、木瓜3g、绿茶3g。




用法:用250ml开水冲泡后饮用,冲饮至味淡。




功能:敛肝养胃。




用途:胃阴不足,纳差、无食欲、口渴、舌红少苔;萎缩性胃炎;慢性泻痢;妊娠呕吐日久伤津;甲亢。





【白芍薇茶】

原料:白芍5g、白薇3g、绿茶3g。




用法:用250ml开水冲泡后饮用,冲饮至味淡。




功能:养阴血,清肝热。




用途:高血压;阴虚血热之血尿、崩漏、经期发热、蛋白尿。





【白芍钩藤茶】

原料:白芍5g、钩藤3g、绿茶3g。




用法:用250ml开水冲泡后饮用,冲饮至味淡。




功能:柔肝清热,平肝熄风。




用途:肝阳偏亢之眩晕、高血压、目赤。





【五味子茶】

原料:五味子5g、绿茶3g。




用法:用五味子的煎煮液250泡茶饮用,冲饮至味淡。




功能:敛肺滋肾,生津,收汗涩精。




用途:肺虚喘咳、口干、自汗盗汗;梦遗滑精;无黄疸型传染性肝炎;急性肠道感染;神经衰弱。





【生脉茶】

原料:五味子5g、人参3g、麦冬3g、花茶3g、冰糖10g。




用法:用300ml开水冲泡后饮用,冲饮至味淡。




用途:热伤元气,肢体倦怠、气短懒言、口干作渴、汗出不止。





【五味沙斛茶】

原料:五味子5g、沙参3g、石斛3g、绿茶3g、冰糖10g。




用法:用300ml开水冲泡后饮用,冲饮至味淡。




功能:养胃益津。




用途:久痢伤津或热病后伤津。





【山茱萸茶】

原料:山茱萸5g、花茶3g。




用法:用200ml开水冲泡后饮用,冲饮至味淡。




功能:补肝肾,涩精气,固虚脱;抗菌。




用途:腰膝酸痛;眩晕;耳鸣;阳痿;遗精;遗尿。





【天门冬茶】

原料:天门冬10g、绿茶3g。




用法:用300ml开水冲泡后饮用,可加冰糖。




功能:滋阴润燥,清肺降火;抗菌,抗肿瘤。




用途:阴虚发热;咳嗽吐血;肺痈;咽喉肿痛;消渴;便秘;乳房肿瘤。





【三才茶】

原料:天门冬5g、人参3g、生地3g、花茶3g。




用法:用前二味药的煎煮液350泡茶饮用,可加冰糖。




功能:养阴益气,润肺止咳。




用途:肺气虚阴咳嗽





【天贝茶】

原料:天门冬5g、川贝母3g、茯苓3g、阿胶3g、杏仁3g、绿茶3g。




用法:用前五味药的煎煮液400泡绿茶饮用。




功能:清肺祛痰。




用途:肺热咳嗽咳血;吐血;肺癌;乳腺癌。






【天冬板蓝茶】

原料:天门冬5g、板蓝根3g、绿茶3g。




用法:用250ml开水冲泡后饮用。可加冰糖。




功能:清热养阴,解毒。




用途:热病发热、口烦渴;咽喉肿痛;扁桃体炎;口舌生疮。





【麦门冬茶】

原料:麦门冬5g、绿茶3g。




用法:用200ml开水冲泡后饮用,可加冰糖。




功能:养阴润肺,清心除烦,益胃生津;抗菌,降血糖。




用途:肺燥干咳、咯血;肺痿;肺痈;消渴;虚劳烦热;热病伤津,咽干口燥、便秘。





【麦地茶】

原料:麦门冬5g、生地3g、绿茶3g。




用法:用250ml开水冲泡或用前二味药的煎煮液泡茶饮用。可加冰糖。




功能:养阴清热。




用途:热病烦渴、鼻出血;咽喉不利。





【麦冬地骨茶】

原料:麦门冬5g、地骨皮3g、绿茶3g。




用法:用250ml开水冲泡后饮用。可加冰糖。




功能:养肺阴,清虚热。




用途:骨蒸肺痿,四肢烦热、不能食、口干渴。





【麦冬夏茶】

原料:麦门冬5g、半夏3g、人参3g、粳米3g、甘草3g、绿茶5g。




用法:用前五味药的煎煮液350泡茶饮用,冲饮至味淡。




功能:养阴益气,利咽喉。




用途:火逆上气,咽喉不利、干咳咯痰。





【沙参茶】

原料:沙参10g、绿茶3g。




用法:用300ml开水冲泡后饮用。可加冰糖。




功能:养阴清肺,祛痰止咳;强心,抗真菌,降血压。




用途:肺热燥咳;虚劳久咳;阴伤咽干喉痛。





【沙麦茶】

原料:沙参5g、麦冬3g、玉竹3g、冬桑叶2g、甘草3g、绿茶3g。




用法:用前四味药的煎煮液400ml,泡甘草、绿茶饮用,冲饮至味淡。




功能:清肺润燥。




用途:燥伤肺卫阴亏,发热咳嗽、口干渴。





【玉竹茶】

原料:玉竹10g、绿茶3g。




用法:用300ml开水冲泡后饮用。可加冰糖。




功能:养阴润燥,除烦止渴。




用途:热病伤阴,咳嗽烦渴、虚劳发热、消谷易机、小便频数,咽喉不利。





【益胃茶】

原料:玉竹5g、沙参3g、麦冬3g、生地3g、绿茶3g、冰糖10g。




用法:用300ml开水冲泡后饮用,冲饮至味淡。




功能:益胃生津。




用途:热病发汗后,当复其阴,以滋养耗伤之胃津;咽喉不利。





【玉竹薄茶】

原料:玉竹5g、薄荷3g、菊花3g、绿茶3g。




用法:用300ml开水冲泡后饮用。可加冰糖。




功能:养阴,疏表,明目。




用途:外感热病后目赤痛、视物昏花。





【石斛茶】

原料:石斛5g、绿茶3g。




用法:用200ml开水冲泡后饮用。可加冰糖。




功能:益胃生津,清热养阴。




用途:热病伤津,口干烦渴;病后虚热。





【石斛瓜蒌茶】

原料:石斛5g、瓜蒌3g、绿茶3g。




用法:用250ml开水冲泡后饮用。可加冰糖。




功能:生津润肺,宣肺止咳。




用途:肺燥咳嗽咯干痰;慢支炎。





【天花粉茶】

原料:天花粉10g、绿茶3g。




用法:用300ml开水冲泡后饮用。可加冰糖。




功能:生津止渴,降火润燥,排脓消肿。




用途:热病口渴;消渴;肺燥咳血;黄疸;痈疽肿毒。





【玄参茶】

原料:玄参10g、绿茶3g。




用法:用300ml开水冲泡后饮用。可加冰糖。




功能:滋阴降火,除烦,解毒。




用途:热病烦渴、便秘;自汗盗汗;咽喉肿痛;痈肿;皮肤炎症。





【玄青茶】

原料:玄参5g、大青叶3g、绿茶3g。




用法:用300ml开水冲泡后饮用。可加冰糖。




功能:清热凉血,养阴解毒。




用途:乳蛾肿痛;感冒发热;腮腺炎。





【芦根茶】

原料:芦根10g、绿茶3g。




用法:用300ml开水冲泡后饮用。可加冰糖。




功能:清热生津,除烦止呕。




用途:热病烦渴;胃热呕吐泛酸;肺痈。





【芦麦茶】

原料:芦根5g、麦门冬3g、绿茶3g。




用法:用250ml开水冲泡后饮用。可加冰糖。




功能:养阴清热。




用途:霍乱吐泻、口烦渴、小便黄;膀胱癌;咽喉不利。 

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