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天津:药企、药商须实时上传追溯码
通知中表示,药品追溯码犹如一把‘安全锁’,牢牢锁住药品的全生命周期信息,让药品的流向清晰可查、质量可追溯,为医保基金的安全使用和药品市场的规范运行保驾护航。
企业维护上传的药品追溯码信息,是构建全市“无码不采、无码不收、无码不付”的数据基础。
自从2024 年 4 月国家医疗保障局办公室《关于开展医保药品耗材追溯码信息采集试点工作的通知》以来。全国多地已启动“药品追溯码”试点。
江苏:在9月30日前完成维护在江苏省域范围内销售的所有药品相关信息以及按照省招采子系统提供的文件模版,生成药品追溯码关联关系文件并上传的工作。
重庆九龙坡区:9月初通知,定点医疗机构入库、门诊发药环节追溯码采集工作已在9月展开,其中,门诊发药环节追溯码采集须在10月31日前完成;入库环节追溯码全量信息采集上传须在明年6月30日前完成。
贵州:9月上旬,贵州省医保局召开全省医保药品耗材追溯码采集应用工作部署会。会议强调,做到有码药品耗材应采尽采,无码药品耗材应录尽录,错码药品耗材应退尽退。
河北省:7月8日,河北省共有21697家定点零售药店签订了医保服务协议,正在开展药品追溯码采集的药店有7247家,接入率达34%。
沈阳:截至目前,沈阳市已覆盖4836家定点零售药店开展药品溯源码采集工作,上传医保平台药品追溯码136万人次,药品追溯码数据257万条。
医保监控持续升级追溯码纳入药店飞检
值得注意的是,今年7月底召开的全国深入整治骗取医保基金工作部署会明确提出,要完善工作机制,引导定点医药机构扎实开展自查自纠,充分发挥智能监控系统作用,加快推进药品追溯码“应扫尽扫”。
由此可见,统一的药品耗材追溯码将为穿透式监管提供实施基础。在上文提到的重庆九龙坡区的规定中也强调,对追溯码上传率低,工作开展不好的医药机构,将纳入医保基金飞行检查范畴。
今年4月以来,国家医保局对部分定点零售药店检查过程中,发现一些定点零售药店存在虚假开药、串换药品、超量开药等问题。
对此,各级医保部门多次强调,强化大数据筛查手段在医保基金监管中的应用,除了对存在欺诈骗保的医院进行通报外,也开始对存在医保基金使用问题的大型定点零售药店进行约谈。
根据国家医保局数据显示,2023年通过大数据追回医保基金26.72亿元,今年更加注重发挥大数据的作用,已经通过“糖化血红蛋白”筛查线索查实并追回医保基金近6000万元;
通过“限制性别类诊疗、检查、用药”筛查线索追回医保基金近1400万元,实现了现场检查和大数据结合下的“精准打击”。
探索在定点医药机构端采集药品追溯码信息,通过医保信息系统全流程、全过程监控医保药品使用信息,是进一步通过大数据筛查医保基金违规使用行为的有效落地形式,将成为一柄利刃,为医保基金安全提供强有力的保障。
大数据时代,任何违法违规痕迹都会被永久留存。医保基金监管以大数据筛查线索为抓手,实现对欺诈骗保存量问题的精准打击。
*中国药店零售行业和中国经济一样正在承压前行,但是进化中的药店行业依然是一个可以持续发展穿越千年周期的好行业,这一点毋庸置疑。
只要我们保持好心态,积极寻找出路,一定可以穿越黑暗迎来曙光!
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