点击下方关注，抗癌知识不错过~
作者：xiaoyezi769
治疗情况：
42岁女，湖南人，职工医保+百万医疗险
诊断：
左肺腺癌伴左侧胸膜转移，多发骨转移，cT2NxM1 IVc期，EGFR阳性
病情介绍：
2019-11-19
湖南肿瘤医院：确诊肺腺癌，基因检测仅见TP53突变
2020-1
湖南肿瘤医院：开始NP+pembrolizumab化疗
2020-10
湖南肿瘤医院：因PD改用培美曲塞+卡瑞丽珠单抗化疗4程，PET/CT复查提示耐药，
中山大学肿瘤防治中心：重新行穿刺活检，并重新留标本行基因检测
2020-11-12
湖南省肿瘤医院PET/CT提示：左下肺后基底段软组织结节，符合肺癌征象；左侧胸膜多发转移瘤；右侧骼骨，髋臼及右侧坐骨多发转移瘤
2020-12-14
中山大学肿瘤医院行二代测序，检查结果：肿瘤突变负荷低（TMB-L，3.84Muts/Mb）微卫星稳定（MSS）,EGFR p.L747_A750delinsP
此次诊断：左肺腺癌，伴左侧胸膜转移，多发骨转移cT2NxM1 IVc期，EGFR阳性。建议患者返回当地医院，行吉非替尼/厄罗替尼，联合贝伐单抗方案治疗
2022-6-20
中大复诊，服用奥希替尼已1年3个月，怀疑自己复发，咨询是否可消融原发灶——张力教授不建议，建议采取姑息疗法
2022-7-11
中大复诊，建议患者继续奥希替尼治疗
2023-2-16
中大复诊，建议继续口服奥希替尼治疗
2023-7-6
复查胸部CT显示，对比3月旧片可疑增大，中大建议继续口服奥希替尼（2021年3月至2023年12月13日，使用近两年），两月后复查
2023-12-14
复查对比2023-1月胸部病灶稳定，胸膜病灶较前增大。中大建议筛选临床试验，予筛查入组BAT7104临床试验（注射液两个周期后胸模转移+脑转）
复查PD,予行胸水引流并基因检测
中大建议：白蛋白紫杉醇+贝伐珠单抗方案治疗——未使用，患者非常害怕化疗，对患病之初化疗的强烈副作用很后怕
2024-4
患者自行盲吃靶向药伏美替尼一个月，检查未发现脑转，肿瘤有缩小，体感较好，故停药，停吗啡，改吃中药
2024-7-9
中大内科门诊：患者现奥希替尼治疗，近期复查提示病灶较前增大。建议：AC+依沃西单抗化疗——未使用，患者依然对化疗很害怕
2024-8-15——2024-9-11
药物：仍在吃伏美替尼
疼痛：疼痛感剧烈，每个体位都非常疼，自评8分痛；左肺区域闷痛，疼痛范围包括左肺以下腹部，及左肺背部区域，按摩或红外仪器照射后缓解
止痛药：吗啡加量加得很快（一开始不知道吗啡要定时定量吃），副作用很大，呕吐厉害（吃了就要吐），吃了10天奥施康定（30mg/3片，8小时一次）后，改吃美施康定，现早晚各180mg（60mg/粒，12小时/3颗，每日六颗），9日早晚又加量了
饮食及睡眠：日均睡眠约2-3小时，目前仅靠理疗馆的养生粉末维持（泡出来是糊糊，除此以外的东西吃了都要吐，包括牛奶）
体重变化：体重下降特别厉害，20天约瘦了25斤以上
咨询问题：
1、可采取的治疗方案：
当下该怎么办？还有没有可以尝试的治疗方案（患者现在很虚弱）？成功率？副作用和后果是?
可否采用AC+依沃西单抗化疗方案？或采取消融术？或其他方案？
注：患者及患者母亲对化疗特别害怕和没有信心，2020年的化疗实在是刻骨铭心
2、关于患者生活质量：
患者现在疼痛剧烈，如何解决？
患者很容易便秘，很想吃东西又吃不下（呕吐严重，吞不下），如何解决？
有没有让患者舒服点的方式？
3、其它
如维持现状不变，患者生存期？
可否申请入住安宁病房，或靠谱的私人机构推荐？有无必要？及注意事项
论坛网友回复：（点击图片放大查看）
点
想看更多回复或与作者交流，可以点击文章左下角跳转原文链接或在文章下方留言回复。
