【中医心病专栏】中医如何认识冠心病

健康   2025-01-26 10:56   黑龙江  
        


  


冠心病病属中医的“胸痹心痛”、“厥心痛”等范畴,“心痛”这一病名最早见于《五十二病方》。胸痹心痛是以胸部闷痛、甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种病症。

中医病因基本共识:冠心病的发生多与寒邪内侵、饮食不节、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关,而心脉痹阻是主要病机。


冠心病的病位:主要在心,涉及肝、脾、肾等脏。心主血脉,心病失于推动,血行瘀滞;肝病疏泄失职,气滞血瘀;脾虚失其健运,聚生痰湿,气血乏源;肾虚藏精失常,或肾阴亏虚,或肾阳虚衰,均可引致心脉痹阻而发胸痹心痛。

冠心病的常见7种中医证型:心脉瘀阻、气滞心胸、痰浊闭阻、寒凝心脉、气阴两虚、心肾阴虚、心肾阳虚。

心脉瘀阻:心胸刺痛,部位固定,入夜尤甚,或心痛彻背,或痛引肩背,或伴胸闷心悸,日久不愈。建议活血化瘀,通脉止痛。

气滞心胸:心胸满闷,疼痛阵发,痛有定处,时欲太息,遇情志不遂时容易诱发或加重,或兼胃脘胀闷,得嗳气则舒。建议疏肝理气,活血通络。

痰浊闭阻:心胸窒闷疼痛,闷重痛轻,多形体肥胖,肢体沉重,痰多气短,遇阴雨天而易发作或加重,伴倦怠乏力,纳呆便溏,口黏,恶心,咳吐痰涎。建议通阳泄浊,豁痰开结。

寒凝心脉:猝然心痛如绞,或心痛撤背,背痛彻心,形寒肢冷,面色苍白,甚则冷汗自出,多因气候骤冷或骤遇风寒而发病或加重。建议宣痹通阳,散寒止痛。

气阴两虚:心胸隐痛,时发时止,心悸气短,动则益甚,伴倦怠乏力,声音低微,易汗出。建议益气养阴,活血通脉。

心肾阴虚:心痛憋闷,心悸盗汗,虚烦不寐,腰膝酸软,头晕耳鸣,口干便秘。建议滋阴清火,养心活络。

心肾阳虚:胸闷气短,心悸而痛,动则尤甚,自汗、神倦,畏寒、蜷卧,四肢欠温或水肿,面色㿠白,唇甲淡白或青紫。建议温补阳气,振奋心阳。


胸痹心痛常因寒冷刺激、情绪激动、饮食过饱、劳累过度等诱发或加重。故预防胸痹发作,应注意防寒保暖;调摄精神,保持心情平静愉快;调节饮食,忌过食肥甘,宜低盐清淡饮食,保持大便通畅,戒除吸烟、酗酒;劳逸结合,坚持适当活动。发作期应立即卧床休息,缓解期要适当休息,保证睡眠,坚持力所能及的活动,做到动中有静,动而有节。

胸痹心痛发病时要加强巡视,密切观察舌脉、体温、呼吸、血压及精神情志变化;必要时给予吸氧、心电监护及保持静脉通道;同时做好各种抢救准备。


   


     


冠心病中医特色治疗:

1.艾灸治疗:艾灸对于冠状动脉粥样硬化性心脏病有辅助治疗的作用,可以舒筋通络、促进血液循环、改善冠脉的供血,从而改善患者心肌缺血、缺氧的症状。

2.芳香温通法:这种方法基于中医理论,认为人体内的气血运行正常与否与寒热关系非常密切。芳香温通法通过特定的药物或疗法,使气血流通,从而缓解冠心病症状,具有快速止痛的效果。

3.活血化瘀疗法:冠心病常伴随着血瘀症状,活血化瘀疗法能够帮助治疗这种血瘀。常用的药物包括麝香保心丸、复方丹参滴丸等,这些药物能够舒张血管、降低血脂,改善心脏供血不足的状况。然而,活血化瘀疗法需要患者长期坚持才能见效。

4.中医饮食调理:中医认为饮食对于保持身体健康非常重要。中医师会根据患者的体质和病情,推荐适合的饮食方案,如低盐、低脂、高纤维的饮食,有助于改善冠心病患者的身体状况。

5.运动管理:适量运动如太极拳等,可以通过调整呼吸和运动的方式来平衡身体能量,有助于减轻焦虑、改善心脏功能、促进血液循环等。

6.补气养血法:这种方法通过使用如四君子汤、八珍汤、苓白术散、养心汤以及四物汤等方剂,来起到治疗调理的作用。常用的药物包括五味子、丹参、山药、黄芪以及当归等,能够改善患者的整体身体状况,有助于治疗冠心病

7.针灸治疗:针灸是中医常用的治疗方法之一,通过在特定的穴位上刺激来调整气血的运行,从而改善心脏功能。常用的针灸穴位如心俞穴、内关等,能够起到舒张血管、调整心律、改善心血管功能的作用。

因情绪波动、失眠所致的冠心病、PCI术后、PCI术后再狭而出现的心绞痛,及无症状冠心病患者,运用中医药疗法疗效较为显著。冠心病的中医特色疗法,形式多样,但在辨证的基础上应用疗效更佳。对于合并多种危险因素的冠心病患者,一定要在医生的指导下合理选择适合自己的治疗方案。






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